Zapobieganie odleżynom z częstotliwością zmiany pozycji i czynnikami wytrącającymi

Celem tego randomizowanego badania klastrowego obejmującego 9 domów opieki (NH) jest ustalenie, czy częstotliwość repozycjonowania można zwiększyć u pensjonariuszy NH, u których występuje niskie, umiarkowane i wysokie ryzyko rozwoju odleżyn (PrU) oraz w przypadku osób o wysokim ryzyku odleżyn (VE) -piankowe powierzchnie nośne bez uszczerbku dla występowania PrU. Badacze określą również, w jaki sposób zmiany dotkliwości medycznej oddziałują na zmiany poziomu ryzyka i harmonogramu zmiany pozycji, aby przewidzieć rozwój PrU. PrUs wynikają głównie z nacisku na wypukłości kostne, które blokują przepływ krwi do tkanek. Obecne protokoły profilaktyki PrU zalecają zmianę pozycji pensjonariuszy o umiarkowanym, wysokim i ciężkim ryzyku co najmniej co 2 godziny. Badacze proponują włączenie mieszkańców niskiego ryzyka, ponieważ badania sugerują, że oni również rozwijają PrU. Nowe materace z redystrybucją nacisku mogą sprawić, że 2-godzinna zmiana pozycji nie będzie konieczna, ale optymalny czas między zmianą pozycji pozostaje niejasny. Cele to 1) określenie różnic w częstości występowania nowych PrUs u mieszkańców NH (poziom niskiego, umiarkowanego, wysokiego ryzyka) przy użyciu powierzchni VE i repozycji co 2, 3 i 4 godziny; i 2) określić, w jaki sposób składniki medyczne dotkliwości (mierzone za pomocą zmodyfikowanego kompleksowego wskaźnika dotkliwości), zmiany w klinicznie ocenianym poziomie ryzyka (niskie, umiarkowane, wysokie według skali Bradena), harmonogram repozycjonowania i ich interakcje są związane z rozwojem PrU; oraz cel eksploracyjny: Ocena podejścia interwencyjnego w zakresie profilaktyki PrU między grupami NH przeniesionymi po 2, 3 lub 4 godzinach poprzez: 1) porównanie kosztów zasobów interwencyjnych (powierzchnie VE, obsługa liścia/użycie czujnika, stałe i zmienne koszty pracy związane ze szkoleniem i repozycjonowaniem ) i przyrostowy stosunek kosztów do efektywności procentowej redukcji PrU oraz 2) badanie zadowolenia personelu i mieszkańców z podejścia interwencyjnego. Badacze losowo przydzielą każdą NH do jednej z 3 grup badawczych (2, 3, 4 godziny), zapewniając jednocześnie standardową opiekę pielęgniarską. Liściowy system monitorowania pacjenta będzie używany z czujnikiem noszonym w sposób ciągły w celu monitorowania zmiany położenia. Okresowe kontrole bezpieczeństwa i pielęgnacji będą przeprowadzane w celu zapewnienia integralności skóry. Mieszkańcy przyjęci do badania NH przez co najmniej 3 dni w trakcie 6-tygodniowej interwencji, bez istniejącego PrU, niekorzystający ze specjalistycznej powierzchni nośnej oraz o niskim, umiarkowanym lub wysokim ryzyku rozwoju PrU, zostaną włączeni do analizy opartej na zamiarze leczenia . Wynik, brak różnicy w częstości występowania PrU, określi, czy częstotliwość repozycjonowania może zostać rozszerzona dla mieszkańców niskiego, umiarkowanego i wysokiego ryzyka. Komponenty dotkliwości medycznej i klinicznie oceniony poziom ryzyka zostaną zbadane pod kątem zmiany oceny w odniesieniu do rozwoju PrU, identyfikując w ten sposób komponenty dotkliwości związane z nowymi PrU. Dane będą codziennie monitorowane przez śledczych. Analizą i zarządzaniem danymi zajmie się HSIR. Zadowolenie personelu NH i mieszkańców z podejścia interwencyjnego zostanie zbadane przy użyciu grup fokusowych. Badanie to pogłębi wiedzę na temat częstotliwości repozycjonowania i klinicznie ocenianego poziomu ryzyka PrU w odniesieniu do ciężkości medycznej. Wyniki tych badań przyczynią się do przyszłych wytycznych dotyczących bardziej precyzyjnych praktyk pielęgniarskich i udoskonalania wytycznych dotyczących profilaktyki PrU.