アザチオプリンとリツキシマブ NMO-SD 患者の臨床効果の比較

視神経脊髄炎スペクトラム障害 (NMO-SD) は、中枢神経系に影響を与える再発性の炎症性脱髄疾患です。 この疾患は、視神経炎および横断性脊髄炎によって臨床的に認識されており、高い死亡リスクと関連しています。 発作のたびに患者の障害が悪化します。 これは、発症から 5 年後に患者の半数が車いすを使用する必要があり、その約 50% が失明することを意味します。

この病気は患者にとって障害となる可能性があることを考慮して、将来の再発を防ぐために、急性発作の治療に加えて維持治療を適用する必要があります。 急性発作は通常、高用量の静脈内コルチコステロイドで治療されます。 血漿交換は、患者がコルチコステロイドに反応しない場合にも使用されます。 B リンパ球阻害剤は、これらの患者の維持療法として使用されます。 一次治療薬には、長期治療に推奨されているアザチオプリンとリツキシマブが含まれ、二次治療薬にはメトトレキサートとミコフェノール酸モフェチルが含まれます。

アザチオプリンは免疫調節薬であり、経口投与が可能であり、投与するのに入院する必要はありませんが、骨髄抑制や肝毒性などの副作用があるため、血球や肝酵素の定期的な検査が必要です。 リツキシマブは、患者の B リンパ球と抗体の減少につながる分化抗原 20 阻害剤のクラスターです。 この薬は注射可能な形でのみ入手可能であり、投与するには入院が必要です。 アレルギー反応や呼吸困難などの重篤な副作用を考慮すると、投与中は注意深く監視する必要があります。 ただし、リツキシマブはアザチオプリンよりも高価ですが、リツキシマブを服用している患者では臨床検査は必要ありません。 NMO-SD 患者におけるこれら 2 つの薬剤の臨床効果を比較する臨床試験はこれまで実施されていません。 したがって、ランダム化された臨床試験を通じてそれらの有効性を比較することを目的としました。