Comparação dos efeitos clínicos de pacientes com azatioprina e rituximabe NMO-SD

O Distúrbio do Espectro Óptico da Neuromielite (NMO-SD) é uma doença inflamatória desmielinizante recorrente que afeta o sistema nervoso central. A doença é clinicamente reconhecida por neurite óptica e mielite transversa e está associada a alto risco de mortalidade. Cada ataque piora a incapacidade dos pacientes. Isso significa que após 5 anos do início da doença, metade dos pacientes precisa usar cadeira de rodas e aproximadamente 50% deles ficam cegos.

Considerando que a doença pode ser incapacitante para os pacientes, o tratamento de manutenção deve ser aplicado em adição ao tratamento das crises agudas, a fim de prevenir futuras recorrências. Os ataques agudos são geralmente tratados com altas doses de corticosteroides intravenosos. A plasmaférese também é usada quando os pacientes não respondem aos corticosteroides. Os inibidores de linfócitos B são usados ​​como terapia de manutenção nesses pacientes. Medicamentos terapêuticos de primeira linha incluem azatioprina e rituximabe, que estão sendo recomendados para terapia de longo prazo, e medicamentos de segunda linha incluem metotrexato e micofenolato de mofetil.

A azatioprina é um agente imunomodulador que está disponível na forma oral e não requer hospitalização para ser administrado, porém, devido aos efeitos colaterais como supressão da medula óssea e hepatotoxicidade, é necessária a verificação periódica das células sanguíneas e das enzimas hepáticas. O rituximabe é um inibidor do antígeno 20 de diferenciação que leva à diminuição de linfócitos B e anticorpos em pacientes. Este medicamento está disponível apenas na forma injetável e precisa de internação para ser administrado. Monitoramento rigoroso é necessário durante a administração, considerando efeitos colaterais graves, como reações alérgicas e desconforto respiratório. No entanto, exames laboratoriais não são necessários em pacientes em uso de rituximabe, embora seja mais caro que a azatioprina. Nenhum ensaio clínico foi realizado anteriormente para comparar a eficácia clínica dessas duas drogas em pacientes NMO-SD. Portanto, nosso objetivo foi comparar sua eficácia por meio de um ensaio clínico randomizado.