Сравнение клинических эффектов азатиоприна и ритуксимаба у пациентов с NMO-SD

Расстройство спектра нейромиелита оптика (NMO-SD) является рецидивирующим воспалительным демиелинизирующим заболеванием, поражающим центральную нервную систему. Заболевание клинически распознается невритом зрительного нерва и поперечным миелитом и связано с высоким риском летального исхода. Каждый приступ ухудшает инвалидизацию больных. Это означает, что через 5 лет от начала заболевания половине больных приходится пользоваться инвалидной коляской и примерно 50% из них слепнут.

Учитывая, что заболевание может быть инвалидизирующим для пациентов, поддерживающую терапию следует применять в дополнение к лечению острых приступов, чтобы предотвратить рецидивы в будущем. Острые приступы обычно лечат высокими дозами кортикостероидов внутривенно. Плазмаферез также используется, когда пациенты не реагируют на кортикостероиды. Ингибиторы В-лимфоцитов используются в качестве поддерживающей терапии у этих больных. Терапевтические препараты первой линии включают азатиоприн и ритуксимаб, которые рекомендуются для долгосрочной терапии, а препараты второй линии включают метотрексат и микофенолата мофетил.

Азатиоприн является иммуномодулирующим средством, которое доступно в пероральной форме и не требует госпитализации для введения, однако из-за побочных эффектов, таких как угнетение функции костного мозга и гепатотоксичность, необходима периодическая проверка клеток крови и ферментов печени. Ритуксимаб представляет собой группу ингибиторов дифференцировочного антигена 20, что приводит к снижению В-лимфоцитов и антител у пациентов. Это лекарство доступно только в форме инъекций и требует госпитализации. Необходим тщательный мониторинг во время введения, учитывая серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции и респираторный дистресс. Однако лабораторные исследования не требуются у пациентов, принимающих ритуксимаб, хотя он дороже, чем азатиоприн. Ранее не проводилось клинических испытаний для сравнения клинической эффективности этих двух препаратов у пациентов с NMO-SD. Поэтому мы стремились сравнить их эффективность с помощью рандомизированного клинического исследования.