Sammenligning af kliniske effekter af Azathioprin og Rituximab NMO-SD patienter

Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder (NMO-SD) er en tilbagevendende inflammatorisk demyeliniserende sygdom, der påvirker centralnervesystemet. Sygdommen er klinisk anerkendt af optisk neuritis og tværgående myelitis og er forbundet med høj risiko for dødelighed. Hvert angreb forværrer patienternes handicap. Det betyder, at halvdelen af ​​patienterne efter 5 år efter sygdomsdebut skal bruge kørestol, og cirka 50 % af dem bliver blinde.

I betragtning af, at sygdommen kan være invaliderende for patienter, bør vedligeholdelsesbehandlingen anvendes som supplement til behandling af akutte anfald, for at forhindre fremtidige tilbagefald. Akutte anfald behandles normalt med høje doser af intravenøse kortikosteroider. Plasmaferese bruges også, når patienter ikke reagerer på kortikosteroider. B-lymfocythæmmere anvendes som vedligeholdelsesterapi hos disse patienter. Førstelinjes terapeutiske lægemidler omfatter azathioprin og rituximab, som anbefales til langtidsbehandling, og anden linjes medicin omfatter methotrexat og mycophenolatmofetil.

Azathioprin er et immunmodulerende middel, som er tilgængeligt i oral form og ikke kræver hospitalsindlæggelse for at blive administreret, men på grund af bivirkninger såsom knoglemarvssuppression og hepatotoksicitet er der behov for periodisk kontrol af blodceller og leverenzymer. Rituximab er en klynge af differentieringsantigen 20-hæmmere, som fører til nedsatte B-lymfocytter og antistof hos patienter. Denne medicin er kun tilgængelig i den injicerbare form og kræver hospitalsindlæggelse for at blive administreret. Der er behov for nøje overvågning under administrationen i betragtning af alvorlige bivirkninger såsom allergiske reaktioner og åndedrætsbesvær. Der er dog ikke behov for laboratorieundersøgelser hos patienter, der tager rituximab, selvom det er dyrere end azathioprin. Der er ikke tidligere udført kliniske forsøg for at sammenligne den kliniske effekt af disse to lægemidler hos NMO-SD-patienter. Derfor sigtede vi på at sammenligne deres effektivitet gennem et randomiseret klinisk forsøg.