高齢者(> 65歳)の心房細動に対する薬局での日和見スクリーニング (AF-Stroke)
Eine Beobachtungsstudie Zur Erfassung Von (Asymptomatischem)Vorhofflimmern Mittels Eines Gelelegenheitsscreenings älteren Menschen ab 65 Jahren
心房細動 (AF) は、ドイツで最も一般的な不整脈であり、血栓塞栓性脳卒中のリスク増加と関連しています。 AFに苦しむリスクは、年齢とともに増加します。 AF の早期発見と抗凝固療法は、危険にさらされている患者の虚血性脳卒中を予防する最も効果的な方法のようです。 欧州心臓病学会のガイドラインでは、65 歳以上のすべての患者に対して、一般開業医を受診するたびに脈拍チェックによる心房細動の日和見スクリーニングを推奨しています。
この研究の目的は、ドイツの薬局環境でのハンドヘルド診断ツールを使用した日和見 AF スクリーニングが、65 歳以上の人々の未知の AF の検出に役立つかどうかをテストすることでした。 ハンドヘルド ECG スティックを使用した脈の触診に加えて、薬局でのスクリーニングには、被験者の人口統計と病歴に関するアンケート、および脳卒中リスク層別化 (CHA₂DS₂-VASc) に関するいくつかの質問も含まれます。 陽性の検査結果 (AF の徴候) を持つすべての被験者は、かかりつけの一般開業医に予約するようしつこく求められます。 被験者は、陽性のスクリーニング結果とさらなる診断調査の必要性を宣伝する、彼または彼女の一般開業医向けの情報レターを受け取ります。
未知の心房細動の発生率を評価し、この研究の副次的な目的を達成するために、電話インタビューによる 2 つのフォローアップが行われます。 まず、薬局でのスクリーニングが実施されてから8週間後に、検査結果が陽性のすべての被験者が呼び出されます。 被験者は、個人データ/人口統計、脳卒中リスク (CHA₂DS₂-VASc)、呼吸困難と脳卒中に関する病歴、出血リスク (HAS-Bled)、投薬、デバイス、診断、治療、介入とメイス。 薬局でのスクリーニングが実施されてから 12 か月後に、すべての参加被験者が呼び出されました。 質問のリストは、8 週間後の最初の電話インタビューで使用されるものと似ています。
調査の概要
状態
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Aachen、ドイツ、52074
- Uniklinium RWTH Aachen
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 65歳以上
- 署名済みのインフォームド コンセント
- 署名されたサブジェクト情報
除外基準:
- 不十分な語学力
- 限られた認知能力
- 限られた身体能力(つまり 身震い)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
|---|
|
検査結果が陽性の65歳以上の成人
陽性の検査結果を得た 65 歳以上の成人は、一般開業医を訪問するように求められ、薬局でのスクリーニングの 8 週間後と 12 ヶ月後の 2 回の面接が求められました。
薬局でのデータ収集とスクリーニング、および 2 回の電話インタビューの結果を、検査結果が陰性の 65 歳以上の成人の結果と比較します。
|
|
検査結果が陰性の65歳以上の成人
検査結果が陰性である 65 歳以上の成人は、薬局でのスクリーニングから 12 か月後に面接を受けます。
薬局でのデータ収集とスクリーニング、および電話インタビューの結果を、検査結果が陽性の 65 歳以上の成人の結果と比較します。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
薬局環境での ECG ハンドヘルド診断ツールを使用した日和見スクリーニングにより、65 歳以上の成人で新たに検出された心房細動の数
時間枠:12ヶ月
|
データは、都会の薬局環境での 2 週間のスクリーニング期間と、より田舎の薬局環境でのデータ収集の 2 週間のスクリーニング期間で収集されます。
|
12ヶ月
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
8週目と12ヶ月目の薬局での心電図測定から、診断と治療に関する被験者の行動の変化。
時間枠:8週間と12ヶ月
|
被験者の行動の変化は、調査チームがまとめた質問票によって測定されます。
アンケートは、8 週間と 12 か月の電話インタビュー中に使用されます。
アンケートには、個人データ/人口統計、脳卒中リスク (CHA₂DS₂-VASc)、呼吸困難と脳卒中に関する病歴、出血リスク (HAS-Bled)、投薬、デバイス、診断、治療、介入とメイス。
|
8週間と12ヶ月
|
|
新しい治療手段の特定と説明。
時間枠:12ヶ月
|
12ヶ月
|
協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Nikolaus Marx, Professor、Head of the Clinic for Cardiology, Pneumology, Angiology and Internal Intensive Medicine
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991 Aug;22(8):983-8. doi: 10.1161/01.str.22.8.983.
- European Heart Rhythm Association; European Association for Cardio-Thoracic Surgery; Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, Van Gelder IC, Al-Attar N, Hindricks G, Prendergast B, Heidbuchel H, Alfieri O, Angelini A, Atar D, Colonna P, De Caterina R, De Sutter J, Goette A, Gorenek B, Heldal M, Hohloser SH, Kolh P, Le Heuzey JY, Ponikowski P, Rutten FH. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2010 Oct;31(19):2369-429. doi: 10.1093/eurheartj/ehq278. Epub 2010 Aug 29. No abstract available. Erratum In: Eur Heart J. 2011 May;32(9):1172.
- Chugh SS, Blackshear JL, Shen WK, Hammill SC, Gersh BJ. Epidemiology and natural history of atrial fibrillation: clinical implications. J Am Coll Cardiol. 2001 Feb;37(2):371-8. doi: 10.1016/s0735-1097(00)01107-4.
- Heeringa J, van der Kuip DA, Hofman A, Kors JA, van Herpen G, Stricker BH, Stijnen T, Lip GY, Witteman JC. Prevalence, incidence and lifetime risk of atrial fibrillation: the Rotterdam study. Eur Heart J. 2006 Apr;27(8):949-53. doi: 10.1093/eurheartj/ehi825. Epub 2006 Mar 9.
- Kaasenbrood F, Hollander M, Rutten FH, Gerhards LJ, Hoes AW, Tieleman RG. Yield of screening for atrial fibrillation in primary care with a hand-held, single-lead electrocardiogram device during influenza vaccination. Europace. 2016 Oct;18(10):1514-1520. doi: 10.1093/europace/euv426. Epub 2016 Feb 6.
- Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA. Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal Renal/Liver Function, Stroke, Bleeding History or Predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/Alcohol Concomitantly) score. J Am Coll Cardiol. 2011 Jan 11;57(2):173-80. doi: 10.1016/j.jacc.2010.09.024. Epub 2010 Nov 24.
- Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest. 2010 Feb;137(2):263-72. doi: 10.1378/chest.09-1584. Epub 2009 Sep 17.
- Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, Larson MG, Levy D, Vasan RS, D'Agostino RB, Massaro JM, Beiser A, Wolf PA, Benjamin EJ. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study. Circulation. 2004 Aug 31;110(9):1042-6. doi: 10.1161/01.CIR.0000140263.20897.42. Epub 2004 Aug 16.
- Lowres N, Krass I, Neubeck L, Redfern J, McLachlan AJ, Bennett AA, Freedman SB. Atrial fibrillation screening in pharmacies using an iPhone ECG: a qualitative review of implementation. Int J Clin Pharm. 2015 Dec;37(6):1111-20. doi: 10.1007/s11096-015-0169-1. Epub 2015 Jul 23.
- Lowres N, Neubeck L, Redfern J, Freedman SB. Screening to identify unknown atrial fibrillation. A systematic review. Thromb Haemost. 2013 Aug;110(2):213-22. doi: 10.1160/TH13-02-0165. Epub 2013 Apr 18.
- Paciaroni M, Agnelli G, Caso V, Venti M, Milia P, Silvestrelli G, Parnetti L, Biagini S. Atrial fibrillation in patients with first-ever stroke: frequency, antithrombotic treatment before the event and effect on clinical outcome. J Thromb Haemost. 2005 Jun;3(6):1218-23. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01344.x. Epub 2005 May 9.
- Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010 Nov;138(5):1093-100. doi: 10.1378/chest.10-0134. Epub 2010 Mar 18.
- Schnabel RB, Wilde S, Wild PS, Munzel T, Blankenberg S. Atrial fibrillation: its prevalence and risk factor profile in the German general population. Dtsch Arztebl Int. 2012 Apr;109(16):293-9. doi: 10.3238/arztebl.2012.0293. Epub 2012 Apr 20.
- Stewart S, Hart CL, Hole DJ, McMurray JJ. A population-based study of the long-term risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the Renfrew/Paisley study. Am J Med. 2002 Oct 1;113(5):359-64. doi: 10.1016/s0002-9343(02)01236-6.
- Svennberg E, Engdahl J, Al-Khalili F, Friberg L, Frykman V, Rosenqvist M. Mass Screening for Untreated Atrial Fibrillation: The STROKESTOP Study. Circulation. 2015 Jun 23;131(25):2176-84. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014343. Epub 2015 Apr 24.
- Tieleman RG, Plantinga Y, Rinkes D, Bartels GL, Posma JL, Cator R, Hofman C, Houben RP. Validation and clinical use of a novel diagnostic device for screening of atrial fibrillation. Europace. 2014 Sep;16(9):1291-5. doi: 10.1093/europace/euu057. Epub 2014 May 13.
- Vaes B, Stalpaert S, Tavernier K, Thaels B, Lapeire D, Mullens W, Degryse J. The diagnostic accuracy of the MyDiagnostick to detect atrial fibrillation in primary care. BMC Fam Pract. 2014 Jun 9;15:113. doi: 10.1186/1471-2296-15-113.
- Zink MD, Mischke KG, Keszei AP, Rummey C, Freedman B, Neumann G, Tolksdorf A, Frank F, Wienstroer J, Kuth N, Schulz JB, Marx N. Screen-detected atrial fibrillation predicts mortality in elderly subjects. Europace. 2021 Jan 27;23(1):29-38. doi: 10.1093/europace/euaa190.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。