実際の ALS 状況における技術的スキルと非技術的スキルの関連性。ピットクルーモデルが蘇生スキルに及ぼす影響。

バックグラウンド

心停止は一刻を争う緊急事態であり、心肺蘇生法 (CPR) によって治療されます。 蘇生中の行動は国際ガイドラインに基づいています (Nolan et al 2010)。 多くの病棟や診療所では心停止は比較的まれであるため、定期的な蘇生訓練が必要です。

心肺蘇生やその他の突然の医療危機の状況では、医学的知識と技術スキル (TS) に加えて、非技術スキル (NTS) も必要となります (Castelao et al 2011、Fletcher et al 2002、Helmreich et al 1999、Gaba et al)。アル1998）。 NTS は、チームのパフォーマンスを向上させる必要がある行動要素です。 NTS の重要性は、現実の生活ではなく、シミュレートされた設定でのみ実証されています。

チーム組織とコミュニケーションにおける欠点は、高度救命処置 (ALS) イベント内で頻繁に問題となる (Risaliti et al、Colquitt et al)。 チームメンバーの役割が不明確であると、ALS の際にエラーが発生する可能性があるため (Weng et al、Ornato et al)、蘇生チームメンバーに対する特定の役割と責任を教育することにさらに重点を置く必要があります (Soar et al、Maney et al)。 これらの問題に対応するために、すべての蘇生チームメンバーが事前に割り当てられた位置、ALS を実行するための役割とタスクを事前に取り決めた蘇生用のピットクルーモデルが開発されました。 (Gonzales ら、Pearson ら、Glendenning ら、Ong ら、Hopkins ら、Spitzer ら)

目的、目的、仮説

この研究の最初の部分 (ID T70/2012) は、実際の蘇生状況における蘇生チームの技術的スキル、特に非技術的スキルを評価することを目的としています。 研究者らは、非技術的パフォーマンスの良さが技術的パフォーマンスの良さに関係していると仮説を立てています。 この研究の結果は、トレーニングによって改善できる可能性のある弱点や問題を認識するのに役立つ可能性があります。 仮説としては、技術的なスキルはおそらく高いレベルにあるが、非技術的なスキルのいくつかの改善点がもっと知られるべきであるということです。

研究の第 2 部は、ピット クルー モデルが ALS スキルに及ぼす影響を評価することを目的としています。 (ID:T70/2012)

設計と手法

トゥルク大学中央病院はフィンランドの南西部にあり、86 万 5,000 人の住民に医療サービスを提供しています。 この研究の対象グループは、トゥルク大学中央病院の成人 ICU の蘇生チームです。 このチームは、ICU 医師 (通常は集中治療を専門とする麻酔科医)、ICU 看護師 2 名、医療技術者 1 名で構成されます。 これらの人々は年間約 90 件の心停止を治療していますが、このグループは他の警報（息切れ、意識を失った患者、その他の急性状況など）も受け取ります。 この ICU 蘇生チームは、トゥルク大学病院の新しい部分ですべての蘇生コールを処理しますが、病院の古い部分は小児 ICU の蘇生チームまたは病院前の救急医療サービス システムによって対応されます。

トゥルク大学病院の蘇生チームによって治療された 20 件のビデオ録画された実際の蘇生状況からのデータが収集され、検証済みの評価ツールを使用して全体的な NTS および TS スコアが測定されます (Peltonen et al 2017)。 TS と NTS 間の関連性は統計的手法によって分析されます。 さらに、蘇生状況が記録されるたびに、蘇生チームのメンバー全員に電話がかけられます。 電話会議中、チームメンバーは例、蘇生中に何がうまくいったのか、何がもっと良くできたのかを話すよう求められます。 これらの回答をもとに帰納的分析を行っていきます。

蘇生のためのピットクルーのモデルは、心停止アラームに対応する私たちの組織の蘇生チームに実装されます。 介入後もビデオ録画を継続し、同様に、検証済みの評価ツールを使用してNTSとTSを測定します（Peltonen et al 2017）。 研究の後半では、ビデオで介入前と介入後の ALS パフォーマンスを比較します。

倫理

研究プロトコルはトゥルク大学の倫理委員会によって承認されました。 トゥルク大学の新しい病院の建物エリアにあるすべての ALS 状況は、初期リズムや推定される病因に関係なく、研究の対象となると考えられます。 この研究は患者ではなく蘇生チームのパフォーマンスを対象としているため、患者の書面による同意は必要ありません。 研究のどの段階でも患者は特定されません。