A associação entre habilidades técnicas e não técnicas em situações de ELA da vida real. Impacto do modelo Pit Crew nas habilidades de ressuscitação.

Fundo

A parada cardíaca é uma situação de emergência de tempo crítico, que é tratada por ressuscitação cardiopulmonar (RCP). As ações durante a ressuscitação são regidas por diretrizes internacionais (Nolan et al 2010). Devido à natureza relativamente rara das paradas cardíacas em muitas enfermarias e clínicas, é necessário um treinamento regular de ressuscitação.

Durante a ressuscitação cardiopulmonar e outras situações de crise médica súbita, além do conhecimento médico e das habilidades técnicas (TS), também são necessárias habilidades não técnicas (NTS) (Castelão et al 2011, Fletcher et al 2002, Helmreich et al 1999, Gaba et al al 1998). NTS são elementos comportamentais que devem melhorar o desempenho da equipe. A importância do NTS foi demonstrada apenas em cenários simulados, não na vida real.

Dificuldades na organização e comunicação da equipe são problemas frequentes em eventos de suporte avançado de vida (SAV) (Risaliti et al, Colquitt et al). Como os papéis pouco claros dos membros da equipe podem causar erros durante a ELA (Weng et al, Ornato et al), mais ênfase deve ser colocada na educação de papéis e responsabilidades específicos para os membros da equipe de ressuscitação (Soar et al, Maney et al). Modelos de equipe de pit para ressuscitação, onde todos os membros da equipe de ressuscitação têm suas posições pré-atribuídas e funções e tarefas pré-estabelecidas para executar o ALS foram desenvolvidos para responder a esses problemas. (Gonzales et al, Pearson et al, Glendenning et al, Ong et al, Hopkins et al, Spitzer et al)

Objetivo, propósito e hipótese

A primeira parte deste estudo (ID T70/2012) visa avaliar as habilidades técnicas e principalmente não técnicas da equipe de reanimação durante situações de reanimação da vida real. Os investigadores levantam a hipótese de que um bom desempenho não técnico está relacionado com um bom desempenho técnico. Os resultados deste estudo podem ajudar a reconhecer as possíveis fraquezas e problemas que poderiam ser melhorados pelo treinamento. A hipótese é que as habilidades técnicas provavelmente estão em alto nível, mas alguns pontos de melhoria das habilidades não técnicas devem ser melhor conhecidos.

A segunda parte do estudo visa avaliar o impacto de um modelo de equipe de box nas habilidades de ALS. (ID: T70/2012)

Projeto e Métodos

O Hospital Central da Universidade de Turku fica na parte sudoeste da Finlândia e oferece serviços médicos para 865.000 habitantes. O grupo-alvo deste estudo é a equipe de ressuscitação da UTI adulto do Hospital Central da Universidade de Turku. Essa equipe é composta por um médico da UTI (geralmente um anestesiologista especializado em terapia intensiva), dois enfermeiros da UTI e um técnico médico. Essas pessoas estão tratando cerca de 90 paradas cardíacas por ano, mas esse grupo também recebe outros alarmes (como falta de ar, pacientes inconscientes e outras situações agudas). Esta equipe de ressuscitação da UTI cuida de todas as chamadas de ressuscitação na parte mais nova do Hospital Universitário de Turku, quando as partes mais antigas do hospital são atendidas por uma equipe de ressuscitação da UTI pediátrica ou pelo sistema de serviço médico de emergência pré-hospitalar.

Os dados de 20 situações de ressuscitação da vida real gravadas em vídeo tratadas pela equipe de ressuscitação no Hospital Universitário de Turku serão coletados e a pontuação geral do NTS e TS será medida usando uma ferramenta de avaliação validada (Peltonen et al 2017). A associação entre TS e NTS será analisada por métodos estatísticos. Além disso, após cada situação de ressuscitação registrada, cada membro da equipe de ressuscitação será chamado por telefone. Durante as ligações, os membros da equipe são solicitados a contar exemplos, o que correu bem durante a reanimação e o que poderia ter sido feito melhor. Com base nessas respostas, será feita uma análise indutiva.

Um modelo de equipe de box para ressuscitação será implementado na equipe de ressuscitação de nossas organizações respondendo a alarmes de parada cardíaca. Continuaremos a gravar em vídeo após a intervenção e, da mesma forma, NTS e TS serão medidos usando a ferramenta de avaliação validada (Peltonen et al 2017). Na segunda parte do estudo, compararemos o desempenho de ALS pré e pós-intervenção nos vídeos.

Ética

O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade de Turku. Todas as situações de ELA na área hospitalar mais recente da Universidade de Turku são consideradas elegíveis para o estudo, independentemente do ritmo inicial ou etiologia presumida. O consentimento de informação por escrito dos pacientes não é necessário, porque o estudo é direcionado ao desempenho da equipe de ressuscitação, não aos pacientes. Os pacientes não são identificados em nenhuma fase do estudo.