A technikai és nem technikai készségek társulása valós ALS-helyzetekben. A Pit Crew modell hatása az újraélesztési készségekre.

Háttér

A szívmegállás időkritikus vészhelyzet, amelyet kardiopulmonális újraélesztéssel (CPR) kezelnek. Az újraélesztés során végzett tevékenységeket nemzetközi irányelvek vezetik (Nolan et al 2010). A szívmegállások viszonylag ritka természete miatt számos osztályon és klinikán rendszeres újraélesztési képzésre van szükség.

Kardiopulmonális újraélesztés és egyéb hirtelen egészségügyi krízishelyzetek során az orvosi ismeretek és technikai készségek (TS) mellett nem technikai készségekre (NTS) is szükség van (Castelao et al 2011, Fletcher et al 2002, Helmreich et al 1999, Gaba et al. al 1998). Az NTS olyan viselkedési elemek, amelyeknek javítaniuk kell a csapat teljesítményét. Az NTS fontosságát csak szimulált körülmények között mutatták be, a való életben nem.

A csapatszervezés és a kommunikáció hátrányai gyakori problémák a fejlett életfenntartó (ALS) eseményeken belül (Risaliti et al, Colquitt et al). Mivel a csapattagok tisztázatlan szerepei hibákat okozhatnak az ALS során (Weng és mtsai, Ornato és mtsai), nagyobb hangsúlyt kell fektetni az újraélesztési csapat tagjainak meghatározott szerepek és felelősségek oktatására (Soar et al, Maney et al). Az újraélesztéshez használt gödörmodellek, ahol az újraélesztési csapat minden tagja rendelkezik előre kijelölt pozíciókkal, és az ALS végrehajtásához előre meghatározott szerepeket és feladatokat dolgoztak ki ezekre a problémákra. (Gonzales és mtsai, Pearson és mtsai, Glendenning és mtsai, Ong és mtsai, Hopkins és mtsai, Spitzer és mtsai)

Cél, cél és hipotézis

A tanulmány első része (ID T70/2012) célja, hogy értékelje az újraélesztési csapat technikai és különösen nem technikai készségeit a valós újraélesztési helyzetekben. A kutatók azt feltételezik, hogy a jó nem műszaki teljesítmény összefügg a jó műszaki teljesítménnyel. A tanulmány eredményei segíthetnek felismerni azokat a lehetséges gyengeségeket és problémákat, amelyeken képzéssel javítani lehetne. A hipotézis az, hogy a technikai készségek valószínűleg magas szinten vannak, de a nem technikai készségek néhány fejlesztési pontját jobban kellene ismerni.

A tanulmány második része arra irányul, hogy felmérje, milyen hatást gyakorol a gödör személyzete az ALS-készségekre. (ID: T70/2012)

Tervezés és módszerek

A Turku Egyetemi Központi Kórház Finnország délnyugati részén található, és 865 000 lakos számára nyújt egészségügyi szolgáltatásokat. A tanulmány célcsoportja a Turku Egyetemi Központi Kórház felnőtt intenzív osztályának újraélesztési csapata. Ez a csapat egy intenzív osztályos orvosból (leggyakrabban intenzív ellátásra szakosodott aneszteziológusból), két intenzív osztályos nővérből és egy egészségügyi technikusból áll. Ezek az emberek évente körülbelül 90 szívmegállást kezelnek, de ez a csoport más riasztásokat is kap (például légszomj, eszméletlen betegek és egyéb akut helyzetek). Ez az intenzív osztályos újraélesztési csapat gondoskodik minden újraélesztési hívásról a Turku Egyetemi Kórház újabb részében, amikor a kórház régebbi részeit vagy a gyermek intenzív osztály újraélesztési csoportja vagy a prehospital sürgősségi ellátási rendszer látja el.

A Turku Egyetemi Kórház újraélesztési csapata által kezelt 20 videón rögzített valós újraélesztési helyzet adatait összegyűjtik, és a teljes NTS és TS pontszámot validált értékelő eszközzel mérik (Peltonen et al 2017). A TS és az NTS közötti kapcsolatot statisztikai módszerekkel elemezzük. Ezenkívül minden rögzített újraélesztési helyzet után az újraélesztési csoport minden tagját telefonon hívják. A hívások során a csapat tagjait arra kérik, hogy mondjanak példákat, mi ment jól az újraélesztés során, és mit lehetett volna jobban csinálni. Ezen válaszok alapján induktív elemzés készül.

Szervezeteink újraélesztési csapatában a szívleállási riasztásokra reagálva egy gödörbúvármodellt alkalmazunk az újraélesztéshez. A beavatkozást követően folytatjuk a videófelvételt, és ehhez hasonlóan az NTS és a TS mérése is a validált értékelő eszközzel történik (Peltonen et al 2017). A tanulmány második részében a beavatkozás előtti és utáni ALS-teljesítményt hasonlítjuk össze a videókban.

Etika

A vizsgálati protokollt a Turku Egyetem Etikai Bizottsága hagyta jóvá. A Turku Egyetem újabb kórházépületének területén minden ALS-helyzet alkalmas a vizsgálatra, függetlenül a kezdeti ritmustól vagy a feltételezett etiológiától. A betegek írásos tájékoztatási hozzájárulása nem szükséges, mert a vizsgálat az újraélesztési csapat teljesítményére irányul, nem a betegekre. A betegeket a vizsgálat egyik szakaszában sem azonosítják.