Связь между техническими и нетехническими навыками в реальных ситуациях с БАС. Влияние модели Pit Crew на навыки реанимации.

Фон

Остановка сердца — это критическая по времени неотложная ситуация, при которой проводится сердечно-легочная реанимация (СЛР). Действия во время реанимации руководствуются международными рекомендациями (Nolan et al 2010). Из-за относительно редкого характера остановок сердца во многих отделениях и клиниках необходимы регулярные занятия по реанимации.

Во время сердечно-легочной реанимации и других внезапных медицинских кризисных ситуациях помимо медицинских знаний и технических навыков (TS) необходимы также нетехнические навыки (NTS) (Castelao et al 2011, Fletcher et al 2002, Helmreich et al 1999, Gaba et al. и др., 1998 г.). NTS — это поведенческие элементы, которые должны улучшить работу команды. Важность NTS была продемонстрирована только в смоделированных условиях, а не в реальной жизни.

Недостатки в организации команды и общении являются частыми проблемами в мероприятиях расширенного жизнеобеспечения (ALS) (Risaliti et al, Colquitt et al). Поскольку нечеткие роли членов бригады могут вызвать ошибки во время БАС (Weng et al, Ornato et al), следует уделять больше внимания обучению членов реанимационной бригады конкретным ролям и обязанностям (Soar et al, Maney et al). Для решения этих проблем были разработаны модели ремонтных бригад для реанимации, в которых все члены реанимационной бригады имеют заранее назначенные должности, а также заранее назначенные роли и задачи для выполнения ALS. (Гонсалес и др., Пирсон и др., Гленденнинг и др., Онг и др., Хопкинс и др., Спитцер и др.)

Цель, цель и гипотеза

Первая часть этого исследования (ID T70/2012) направлена ​​на оценку технических и особенно нетехнических навыков реанимационной бригады в реальных реанимационных ситуациях. Исследователи предполагают, что хорошие нетехнические показатели связаны с хорошими техническими показателями. Результаты этого исследования могут помочь распознать возможные недостатки и проблемы, которые могут быть устранены путем обучения. Гипотеза состоит в том, что технические навыки, вероятно, находятся на высоком уровне, но некоторые точки улучшения нетехнических навыков должны быть известны лучше.

Вторая часть исследования направлена ​​на оценку влияния модели пит-бригады на навыки ALS. (ID: T70/2012)

Дизайн и методы

Центральная больница Университета Турку находится в юго-западной части Финляндии и обслуживает 865 000 жителей. Целевой группой данного исследования является реанимационная бригада отделения интенсивной терапии для взрослых Центральной больницы Университета Турку. Эта команда состоит из врача отделения интенсивной терапии (чаще всего анестезиолога, специализирующегося на интенсивной терапии), двух медсестер отделения интенсивной терапии и одного медицинского техника. Эти люди лечат примерно 90 сердечных приступов в год, но эта группа также получает другие сигналы тревоги (такие как одышка, пациенты без сознания и другие острые ситуации). Эта бригада реанимации обслуживает все реанимационные вызовы в более новой части университетской больницы Турку, в то время как более старые части больницы обслуживаются либо реанимационной бригадой педиатрического отделения интенсивной терапии, либо системой догоспитальной неотложной медицинской помощи.

Будут собраны данные из 20 записанных на видео реальных ситуаций реанимации, которые лечила реанимационная бригада в университетской больнице Турку, и общий балл NTS и TS будет измерен с использованием проверенного инструмента оценки (Peltonen et al 2017). Связь между TS и NTS будет проанализирована статистическими методами. Кроме того, после каждой зафиксированной реанимационной ситуации каждому члену реанимационной бригады будут звонить по телефону. Во время звонков участников бригады просят рассказать на примерах, что во время реанимации прошло хорошо, а что можно было бы сделать лучше. На основе этих ответов будет проведен индуктивный анализ.

Модель бригады техников для реанимации будет внедрена в реанимационных бригадах наших организаций, которые реагируют на сигналы тревоги об остановке сердца. Мы продолжим видеозапись после вмешательства, и аналогичным образом NTS и TS будут измеряться с использованием проверенного инструмента оценки (Peltonen et al 2017). Во второй части исследования мы сравним показатели БАС до и после вмешательства на видео.

Этика

Протокол исследования был одобрен Этическим комитетом Университета Турку. Все ситуации с БАС в районе нового здания больницы Университета Турку считаются подходящими для исследования, независимо от исходного ритма или предполагаемой этиологии. Письменное информационное согласие пациентов не требуется, так как исследование направлено на работу реанимационной бригады, а не на пациентов. Пациенты не идентифицируются ни на одной из фаз исследования.