La asociación entre habilidades técnicas y no técnicas en situaciones de ELA de la vida real. Impacto del Modelo Pit Crew en las Habilidades de Reanimación.

Fondo

El paro cardíaco es una situación de emergencia de tiempo crítico, que se trata mediante reanimación cardiopulmonar (RCP). Las acciones durante la reanimación están guiadas por directrices internacionales (Nolan et al 2010). Debido a la naturaleza relativamente rara de los paros cardíacos en muchas salas y clínicas, es necesario un entrenamiento regular en reanimación.

Durante la reanimación cardiopulmonar y otras situaciones de crisis médicas repentinas, además de conocimientos médicos y habilidades técnicas (TS), también se necesitan habilidades no técnicas (NTS) (Castelao et al 2011, Fletcher et al 2002, Helmreich et al 1999, Gaba et al. al 1998). Los NTS son elementos de comportamiento que deben mejorar el rendimiento del equipo. La importancia de NTS se ha demostrado solo en entornos simulados, no en la vida real.

Los inconvenientes en la organización y comunicación del equipo son problemas frecuentes en los eventos de soporte vital avanzado (ALS) (Risaliti et al, Colquitt et al). Dado que las funciones poco claras de los miembros del equipo pueden causar errores durante la ALS (Weng et al, Ornato et al), se debe poner más énfasis en educar las funciones y responsabilidades específicas de los miembros del equipo de reanimación (Soar et al, Maney et al). Para responder a estos problemas, se han desarrollado modelos de equipo de boxes para reanimación, en los que todos los miembros del equipo de reanimación tienen sus posiciones preasignadas y funciones y tareas preestablecidas para realizar ALS. (Gonzales y otros, Pearson y otros, Glendenning y otros, Ong y otros, Hopkins y otros, Spitzer y otros)

Objetivo, propósito e hipótesis.

La primera parte de este estudio (ID T70/2012) tiene como objetivo evaluar las habilidades técnicas y especialmente no técnicas del equipo de reanimación durante situaciones de reanimación de la vida real. Los investigadores plantean la hipótesis de que el buen desempeño no técnico está relacionado con el buen desempeño técnico. Los hallazgos de este estudio pueden ayudar a reconocer las posibles debilidades y problemas que podrían mejorarse mediante la capacitación. La hipótesis es que las habilidades técnicas probablemente estén en un nivel alto, pero se deberían conocer mejor algunos puntos de mejora de las habilidades no técnicas.

La segunda parte del estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de un modelo de equipo de boxes en las habilidades de ALS. (Número de identificación: T70/2012)

Diseño y Métodos

El Hospital Central de la Universidad de Turku se encuentra en la parte suroeste de Finlandia y brinda servicios médicos a 865 000 habitantes. El grupo objetivo de este estudio es el equipo de reanimación de la UCI de adultos del Hospital Central de la Universidad de Turku. Este equipo consta de un médico de la UCI (generalmente un anestesiólogo especializado en cuidados intensivos), dos enfermeras de la UCI y un técnico médico. Estas personas están tratando aproximadamente 90 paros cardíacos por año, pero este grupo también recibe otras alarmas (como dificultad para respirar, pacientes inconscientes y otras situaciones agudas). Este equipo de reanimación de la UCI se ocupa de todas las llamadas de reanimación en la parte más nueva del Hospital Universitario de Turku, mientras que las partes más antiguas del hospital están a cargo de un equipo de reanimación de la UCI pediátrica o del sistema de servicios médicos de emergencia prehospitalarios.

Se recopilarán los datos de 20 situaciones de reanimación de la vida real grabadas en video tratadas por el equipo de reanimación en el Hospital Universitario de Turku y se medirá la puntuación general de NTS y ​​TS utilizando una herramienta de evaluación validada (Peltonen et al 2017). La asociación entre el TS y el NTS será analizada por métodos estadísticos. Además, después de cada situación de reanimación registrada, cada miembro del equipo de reanimación será llamado por teléfono. Durante las llamadas, se les pide a los miembros del equipo que den ejemplos, lo que salió bien durante la reanimación y lo que podría haberse hecho mejor. Con base en estas respuestas, se realizará un análisis inductivo.

Se implementará un modelo de equipo de boxes para reanimación en el equipo de reanimación de nuestras organizaciones que responde a las alarmas de paro cardíaco. Continuaremos grabando en video después de la intervención y, de manera similar, NTS y ​​TS se medirán utilizando la herramienta de evaluación validada (Peltonen et al 2017). En la segunda parte del estudio, compararemos el rendimiento de ALS antes y después de la intervención en los videos.

Ética

El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Turku. Todas las situaciones de ALS en el área del edificio del hospital más nuevo de la Universidad de Turku se consideran elegibles para el estudio, independientemente del ritmo inicial o la etiología presunta. No se necesita el consentimiento de información por escrito de los pacientes, porque el estudio está dirigido al desempeño del equipo de reanimación, no a los pacientes. Los pacientes no son identificados en ninguna fase del estudio.