安全な母性の促進と新生児の生存 (SMPNS)

負担: 2013 年には世界で約 630 万人の 5 歳未満の子供が死亡し、その 3 分の 2 は低中所得国で発生しています。 バングラデシュは、妊産婦と新生児の死亡率が高い LMIC 諸国の 1 つです。 バングラデシュでは、ここ数十年で、子どもと妊産婦の両方の死亡率が大幅に減少しました。 1994 年から 2014 年にかけて、バングラデシュの 5 歳未満児の死亡率は、出生 1,000 人あたり 133 人から 46 人に減少しました。ただし、同じ時間枠内で、新生児死亡率は 1000 出生あたり 52 から 28 に減少しました。 このように新生児の死亡がゆっくりと減少していることは、5 歳未満児の死亡全体に占める割合が大きくなっていることを意味します。 現在、新生児死亡率は、乳児の死亡の74%、5歳未満の子供の61%を占めています。 同様に、同国は 1990 年から 2013 年の間に、年間 5.0% の減少率で、MMR を 70% 減少させることができました。 このような統計は、妊産婦および新生児の死亡を防ぐために、周産期および出生後早期に焦点を当てることの重要性を強調しています。

知識のギャップ: 安全な母性促進プロジェクト (SMPP) は、JICA と協力してバングラデシュ政府 (GOB) によって 2006 年 7 月に開始された 5 年間のパイロット プロジェクトでした。 このプロジェクトの目的は、妊娠中および産後の女性と新生児の健康状態を改善することでした。 SMPP は、中央レベルでのアドボカシー、医療施設の強化、コミュニティのエンパワーメントという 3 つの関連した活動を実施しました。 SMPP の評価により、満たされたニーズ (31% から 55% に上昇)、致死率 (<0.1%)、熟練した分娩出席率 (18% から 25%) を含む、EmOC に関する国連プロセス指標にプラスの変化が見られました。 SMPP の以前の評価の主な弱点は、同時比較領域のないビフォーアフター デザインの使用と、評価に人口ベースの死亡率推定値がなく、病院での致死率のみが測定されたことでした。 したがって、プロジェクトの影響に関する強力な証拠が不足しています。

関連性: 提案されたプロジェクトは、より強力な設計と有効な評価プロセスの助けを借りて、GOB およびその他の開発パートナーに不可欠な証拠を提供することが期待されています。 それは、バングラデシュの他の地域での SMPNS 介入の優先順位付け、計画、およびさらなる規模拡大に役立つだけでなく、同様の状況で他の発展途上国に情報を提供するのにも役立ちます。

仮説: Safe Motherhood and Newborn Survival 介入パッケージは、バングラデシュのチャンドプール地区での通常のサービスと比較して、新生児死亡率を 25% 削減する

方法: バングラデシュのチャンドプール地区における統合された「母性と新生児の健康増進パッケージ」の有効性を評価するために、コミュニティベースのクラスター無作為化デザインが使用されます。 定量的アプローチと定性的アプローチの両方を使用して、主要な目的と二次的な目的に取り組みます。 母親と新生児の健康介入の範囲を評価するために、検証済みの構造化されたアンケートを使用して、介入のベースライン、中間、および終了時の世帯調査が実施されます。 医療施設の評価調査は、参加している医療施設における施設の準備状況と母子保健サービスの利用状況を評価するために定期的に実施されます。 さらに、ルーチンの健康管理情報システム (HMIS) からの関連データが定期的に収集され、抽出されます。 母親のニアミスのケースを特定して文書化するために、継続的な調査システムが医療施設で導入されます。

プロセスの文書化、および実装の課題とコンテキスト要因の詳細な調査のために、定性的データが収集されます。 社会関係資本は、介入の非健康への影響を評価するために、定量的および定性的に測定されます。 定性的なデータ収集方法には、利害関係者の会議、フォーカス グループ ディスカッション (FGD)、定期的な詳細な評価、ソーシャル マッピング、およびその他の参加型演習が含まれます。

結果測定/変数: SMPNS 介入の評価の主要な結果測定は、新生児死亡率の減少です。 さらに、母子保健サービスの適用範囲と利用率の変化、介入実施の費用対効果も測定されます。