促进安全孕产和新生儿生存 (SMPNS)

负担：2013 年全球约有 630 万五岁以下儿童死亡，其中三分之二发生在低收入和中等收入国家。 孟加拉国是孕产妇和新生儿死亡率高的中低收入国家之一。 近几十年来，孟加拉国在降低儿童和孕产妇死亡率方面取得了相当大的进步。 从 1994 年到 2014 年，孟加拉国 5 岁以下儿童的死亡率从每 1000 名活产中的 133 人减少到 46 人；然而，在同一时间段内，新生儿死亡率从每 1000 名活产 52 人下降到 28 人。 新生儿死亡人数的缓慢下降意味着它现在占 5 岁以下儿童总死亡人数的更大比例。 目前，新生儿死亡率占婴儿死亡的74%，占5岁以下儿童死亡的61%。 同样，该国在 1990 年至 2013 年间将 MMR 降低了 70%，从每 100,000 例活产中的 574 例降至 170 例，年降低率为 5.0%。 这些统计数据突出了关注围产期和产后早期以预防孕产妇和新生儿死亡的重要性。

知识差距：安全孕产促进项目 (SMPP) 是一项为期五年（5 年）的试点项目，由孟加拉国政府 (GOB) 与日本国际协力机构 (JICA) 于 2006 年 7 月启动。 该项目的目的是改善孕妇、产后妇女和新生儿的健康状况。 SMPP 实施了三项相互关联的活动，即中央层面的宣传、加强卫生设施和赋予社区权力。 SMPP 的评估发现联合国关于 EmOC 的进程指标发生了积极变化，包括满足需求（从 31% 上升到 55%）、病死率（<0.1%）和熟练助产率（从 18% 到 25%）。 先前 SMPP 评估的主要弱点是使用前后对比设计，没有任何同步比较区域，并且评估缺乏基于人口的死亡率估计，仅测量医院病死率。 因此，关于该项目的影响缺乏强有力的证据。

相关性：拟议项目有望在更强大的设计和有效的评估流程的帮助下，为 GOB 和其他发展伙伴提供重要证据。 它不仅有助于确定优先次序、规划和进一步扩大孟加拉国其他地区的 SMPNS 干预措施，而且还有助于为处于类似环境中的其他发展中国家提供信息。

假设：与孟加拉国 Chandpur 地区的常规服务相比，安全孕产和新生儿生存干预包将使新生儿死亡率降低 25%

方法：将使用基于社区的整群随机设计来评估孟加拉国钱普尔地区综合“安全孕产和新生儿健康促进包”的有效性。 将采用定量和定性方法来解决主要和次要目标。 将使用经过验证的结构化问卷进行干预家庭调查的基线、中期和结束，以评估孕产妇和新生儿健康干预的覆盖面。 将定期进行卫生设施评估调查，以评估参与卫生设施中孕产妇和新生儿卫生服务的设施准备情况和利用情况。 此外，将定期收集和提取来自常规健康管理信息系统 (HMIS) 的相关数据 卫生机构将建立一个持续的调查系统，以识别和记录孕产妇未遂事件。

将收集定性数据用于流程文档和深入探索实施挑战和背景因素。 将对社会资本进行定量和定性测量，以评估干预措施的非健康影响。 定性数据收集方法将包括利益相关者会议、焦点小组讨论 (FGD)、定期深入评估、社会绘图和其他参与式练习。

结果测量/变量：评估 SMPNS 干预的主要结果测量是降低新生儿死亡率。 此外，还将衡量孕产妇和新生儿保健服务覆盖率和利用率的变化，以及实施干预措施的成本效益。