PET/CTスキャンにおけるFDG血管外漏出のパターンと有病率 (Lucerno device)

PET (陽電子放出断層撮影) 画像は、多くの場合、がんの診断後に病期分類および治療評価において患者管理の決定を下すために使用されます。

PET トレーサー (色素) の不適切な注入は、約 15% の確率で発生する可能性があります。 これは、血管外遊出または浸潤として知られており、医師が PET 画像を読み取る能力が損なわれます。 多くの場合、トレーサーが静脈に注入された部位 (通常は肘の内側) は撮影された画像には含まれていないため、読影医は血管外漏出または浸潤が発生したことに気づきません。

PET トレーサーの取り込み期間 (通常、トレーサーが注入されると、トレーサーは画像の前に 60 分間循環します) 中の時間活動曲線 (一定期間にわたる場所内のトレーサーの量) を取得する技術が存在します。血管外漏出を正確に検出します。 この情報は現在、定期的な PET/CT スキャンを読んでいる医師には利用できません。

循環期間中にこれらのセンサーから収集された時間活動曲線情報は、トレーサー注射の約 70 分後に撮影された短い写真と一致するように見えます。

この研究では、これらの時間活動曲線が、トレーサー取り込み期間中に撮影された注射部位の PET 画像に対応するかどうかを判断します。 時間活動曲線が PET 画像に対応する場合、トレーサーが適切に注入されたかどうかを判断するために使用できます。 不適切な注入があった場合、臨床医はこの事実を警告され、この追加情報で画像を解釈できます。

腫瘍学では、全身の PET/CT は通常、頭から骨盤底 (目から太もも) まで行われます。 腕を上げる全身 PET/CT プロトコルで最も一般的に使用される視野 (FOV) には、頭蓋底から大腿上部までのみが含まれ、脳、頭蓋骨は含まれないため、全身という用語の使用は誤解を招く可能性があります。 、および上肢と下肢の大部分。 このような FOV では、最も一般的に使用される注射部位、すなわち前肘窩 (肘の内側) は、多くの場合、イメージング フィールドに含まれません。 Frontiers in Oncology の記事で、Osman は、ほとんどの PET/CT センターで一般的に使用されている FOV に基づいて、浸潤が存在する場合、約 31% の症例で臨床医が気付かない可能性があることも決定しました。

ノースカロライナ州の株式非公開企業であるルセルノ ダイナミクスも、約 60 分間の取り込み期間中に静止画像が FDG 管理の品質を報告できない可能性があることを発見しました。 Lucerno のシステムは、2 つのセンターでの 2 つの調査研究で使用されています。 あるセンターでは、このシステムを 8 人の患者に使用し、合計 15 回のスキャンを行いました。 別のセンターでは、このシステムは 40 人の患者に使用され、合計 85 回のスキャンが行われました。 公開された記事に記載されているものと同様の浸透率が見つかりました。 この経験に基づいて、Lucerno は、取り込み期間中に浸潤が部分的に解消される可能性があることを発見しました。そのため、PET 画像でそれらが見えたとしても、画像では浸潤の程度が明らかにならない場合があります。 これは、研究や治療の決定、ひいては患者の転帰に深刻かつ悪影響を与える可能性があります。

Lucerno デバイス (Lucerno ID) は、現在の標準的な PET/CT スキャン プロセスに 2 ～ 3 分しか追加されない重要でないリスクのデバイスです。 Lucerno ID センサーは、放射性トレーサーの注入前に患者の皮膚に適用され、FDG 取り込み期間の後、PET/CT イメージング プロセスの前に取り外されます。 Lucerno ID は、浸潤が臨床医の視野内にあるか外にあるかに関係なく、浸潤を特定する機能を備えており、患者が浸潤のために危険な PET/CT スキャンを受ける前に臨床医に警告することができます。 この技術は、患者が不正スキャンによる追加の CT 放射線被ばくを受けるのを防ぎ、コストを節約し、より正確な PET スキャンの解釈を保証することで患者の転帰を改善することができます。