Padrões e Prevalência de Extravasamento de FDG em PET/CT Scans (Lucerno device)

As imagens PET (tomografia por emissão de pósitrons) são usadas para ajudar a tomar decisões de gerenciamento de pacientes no estadiamento e na avaliação do tratamento, geralmente após um diagnóstico de câncer.

Injeções inadequadas de marcadores PET (corante) podem ocorrer aproximadamente 15% das vezes. Isso é conhecido como extravasamento ou infiltração e compromete a capacidade do médico de ler a imagem PET. Frequentemente, o local onde o traçador é injetado na veia (geralmente na parte interna do cotovelo) não está nas imagens obtidas, portanto, os médicos que fazem a leitura não sabem que ocorreu um extravasamento ou infiltração.

Existe tecnologia para capturar curvas de atividade de tempo (quantidade de traçador em um local durante um período de tempo) durante o período de captação do traçador PET (geralmente uma vez que o traçador é injetado, o traçador circula por 60 minutos antes das imagens), o que pode permitir aos médicos detectar extravasamentos com precisão. No momento, essas informações não estão disponíveis para médicos que leem exames de PET/TC de rotina.

As informações das curvas de atividade de tempo coletadas desses sensores durante o período de circulação parecem corresponder às breves fotos tiradas aproximadamente 70 minutos após a injeção do traçador.

Este estudo determinará se essas curvas de atividade de tempo correspondem a imagens PET do local da injeção tiradas durante o período de captação do traçador. Se as curvas de atividade de tempo corresponderem a imagens PET, elas podem ser usadas para determinar se o traçador foi injetado corretamente. Se houve uma injeção inadequada, os médicos podem ser alertados sobre esse fato e interpretar a imagem com essas informações adicionais.

Em oncologia, a PET/CT de corpo inteiro é normalmente realizada da cabeça ao assoalho pélvico (dos olhos às coxas). O uso do termo corpo inteiro é enganoso porque o campo de visão (FOV) mais comumente usado para protocolos PET/CT de corpo inteiro inclui apenas a base do crânio até a parte superior das coxas e não inclui o cérebro, o crânio , e grandes porções de ambas as extremidades superiores e inferiores. Nesse FOV, o local de injeção mais comumente usado, ou seja, a fossa antecubital (dentro do cotovelo), frequentemente não é incluído no campo de imagem. No artigo Frontiers in Oncology, Osman também determinou que, com base no FOV comumente usado na maioria dos centros de PET/CT, quando há infiltração, ela pode passar despercebida pelos médicos em aproximadamente 31% dos casos.

A Lucerno Dynamics, uma empresa privada da Carolina do Norte, também descobriu que a imagem estática pode ser incapaz de relatar a qualidade da administração do FDG durante o período de captura de aproximadamente 60 minutos. O sistema de Lucerno foi usado em dois estudos investigativos em dois centros. Em um centro, o sistema foi usado com 8 pacientes para um total de 15 varreduras. No outro centro, o sistema foi utilizado em 40 pacientes, totalizando 85 exames. Foram encontradas taxas de infiltrações semelhantes às descritas nos artigos publicados. Com base nessa experiência, Lucerno descobriu que as infiltrações podem se resolver parcialmente durante o período de captação, de modo que, mesmo que sejam visíveis na imagem PET, a imagem pode não revelar a extensão da infiltração. Isso poderia impactar grave e negativamente as decisões de pesquisa e terapia e, portanto, os resultados dos pacientes.

Os dispositivos Lucerno (Lucerno ID) são dispositivos de risco não significativo que adicionam apenas 2 a 3 minutos ao processo de digitalização PET/CT padrão atual. Os sensores Lucerno ID são aplicados na pele do paciente antes da injeção do radiofármaco e são removidos após o período de captação de FDG e antes do processo de imagem PET/CT. O Lucerno ID tem a capacidade de identificar infiltrações, estejam elas dentro ou fora do FOV dos médicos revisores, e pode alertar os médicos antes que o paciente seja submetido a uma PET/TC comprometida devido à infiltração. Essa tecnologia pode impedir que os pacientes recebam a exposição adicional à radiação de TC de um exame comprometido, pode economizar custos e melhorar os resultados do paciente, garantindo uma interpretação mais precisa do exame de PET.