Patrones y prevalencia de extravasación de FDG en exploraciones PET/CT (Lucerno device)

Las imágenes PET (Tomografía por Emisión de Positrones) se utilizan para ayudar a tomar decisiones de manejo del paciente en la evaluación del tratamiento y la estadificación, a menudo después de un diagnóstico de cáncer.

Las inyecciones incorrectas de trazadores de PET (colorante) pueden ocurrir aproximadamente el 15 % de las veces. Esto se conoce como extravasación o infiltración y compromete la capacidad del médico para leer la imagen PET. A menudo, el sitio donde se inyecta el trazador en la vena (generalmente en la parte interior del codo) no está en las imágenes tomadas, por lo que los médicos lectores no saben que se ha producido una extravasación o infiltración.

Existe tecnología para capturar curvas de actividad en el tiempo (cantidad de trazador en un lugar durante un período de tiempo) durante el período de captación del trazador PET (generalmente una vez que se inyecta el trazador, el trazador circula durante 60 minutos antes de las imágenes), lo que puede permitir a los médicos detectar extravasaciones con precisión. Actualmente, esta información no está disponible para los médicos que leen exploraciones PET/CT de rutina.

La información de las curvas de actividad de tiempo recopilada por estos sensores durante el período de circulación parece coincidir con las breves imágenes tomadas aproximadamente 70 minutos después de la inyección del marcador.

Este estudio determinará si estas curvas de actividad de tiempo corresponden a imágenes PET del sitio de inyección tomadas durante el período de captación del trazador. Si las curvas de actividad de tiempo corresponden a imágenes PET, se pueden usar para determinar si el trazador se inyectó correctamente. Si hubo una inyección incorrecta, los médicos pueden ser alertados de este hecho e interpretar la imagen con esta información adicional.

En oncología, la PET/TC de cuerpo entero generalmente se realiza desde la cabeza hasta el piso pélvico (de los ojos a los muslos). El uso del término cuerpo entero es engañoso porque el campo de visión (FOV, por sus siglas en inglés) más utilizado para los protocolos PET/CT de cuerpo entero con los brazos arriba incluye solo la base del cráneo hasta la parte superior de los muslos y no incluye el cerebro, el cráneo , y grandes porciones de las extremidades superiores e inferiores. En tal FOV, el sitio de inyección más utilizado, es decir, la fosa antecubital (dentro del codo), con frecuencia no se incluye en el campo de imagen. En el artículo Frontiers in Oncology, Osman también determinó que, basándose en el FOV comúnmente utilizado en la mayoría de los centros de PET/CT, cuando hay infiltración, los médicos pueden pasar desapercibida en aproximadamente el 31 % de los casos.

Lucerno Dynamics, una empresa privada de Carolina del Norte, también descubrió que la imagen estática puede ser incapaz de informar sobre la calidad de la administración de FDG durante el período de captación de ~60 minutos. El sistema de Lucerno se ha utilizado en dos estudios de investigación en dos centros. En un centro, el sistema se utilizó con 8 pacientes para un total de 15 exploraciones. En el otro centro, el sistema se utilizó con 40 pacientes para un total de 85 exploraciones. Se encontraron tasas de infiltraciones similares a las descritas en los artículos publicados. Basándose en esta experiencia, Lucerno descubrió que las infiltraciones pueden resolverse parcialmente durante el período de captación, por lo que incluso si son visibles en la imagen PET, es posible que la imagen no revele la extensión de la infiltración. Esto podría tener un impacto grave y negativo en las decisiones de investigación y terapia y, por lo tanto, en los resultados de los pacientes.

Los dispositivos Lucerno (Lucerno ID) son dispositivos de riesgo no significativo que agregan solo 2-3 minutos al proceso de exploración PET/CT estándar actual. Los sensores Lucerno ID se aplican a la piel del paciente antes de la inyección de la radiosonda y se retiran después del período de captación de FDG y antes del proceso de obtención de imágenes PET/CT. El ID de Lucerno tiene la capacidad de identificar infiltraciones, ya sea que estén dentro o fuera del FOV de los médicos que revisan, y puede alertar a los médicos antes de que su paciente se someta a una exploración PET/CT comprometida debido a la infiltración. Esta tecnología puede evitar que los pacientes reciban la exposición adicional a la radiación de TC de una exploración comprometida, puede ahorrar costos y puede mejorar los resultados del paciente al garantizar una interpretación más precisa de la exploración PET.