Az FDG extravazáció mintázata és gyakorisága PET/CT-vizsgálatokban (Lucerno device)

A PET (pozitronemissziós tomográfia) képeket a betegek kezelésével kapcsolatos döntések meghozatalára használják a stádium és a kezelés értékelése során, gyakran a rák diagnózisát követően.

A PET nyomjelzők (festék) nem megfelelő injekciója az esetek körülbelül 15%-ában fordulhat elő. Ezt extravazációnak vagy infiltrációnak nevezik, és ez veszélyezteti az orvos azon képességét, hogy leolvassa a PET-képet. Gyakran az a hely, ahol a nyomjelzőt a vénába fecskendezik (általában a könyök belsejébe), nem szerepel a készített képeken, így az olvasó orvosok nem tudnak arról, hogy extravazáció vagy infiltráció történt.

Létezik technológia az időaktivitási görbék rögzítésére (a nyomjelző mennyisége egy adott helyen egy bizonyos időszak alatt) a PET nyomjelző felvételi időszaka alatt (általában a nyomjelző beadása után a nyomjelző 60 percig kering a képek elkészítése előtt), ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy pontosan észleli az extravasációkat. Ez az információ jelenleg nem elérhető a rutin PET/CT-vizsgálatokat olvasó orvosok számára.

Az idő-aktivitási görbékről a keringési periódus során ezekből az érzékelőkből gyűjtött információk megegyeznek a nyomjelző injekció beadása után körülbelül 70 perccel készült rövid képekkel.

Ez a tanulmány meghatározza, hogy ezek az időaktivitási görbék megfelelnek-e az injekció helyéről a nyomjelző felvételi periódusa során készített PET-képeknek. Ha az időaktivitás görbéi megfelelnek a PET-képeknek, akkor ezek felhasználhatók annak meghatározására, hogy a nyomjelzőt megfelelően fecskendezték-e be. Ha nem megfelelő injekciót adtak be, a klinikusok figyelmeztethetők erre a tényre, és a képet ezen kiegészítő információk segítségével értelmezhetik.

Az onkológiában az egész testre kiterjedő PET/CT-t jellemzően a fejtől a medencefenékig (a szemtől a combig) végzik. A teljes test kifejezés használata félrevezető, mert a leggyakrabban használt látómező (FOV) a felkarolt teljes testre kiterjedő PET/CT-protokollokhoz csak a koponyatövet tartalmazza a combok felső részéig, és nem tartalmazza az agyat, a koponyát. , valamint a felső és alsó végtagok nagy részei. Ilyen FOV-ban a leggyakrabban használt injekciós hely, nevezetesen az antecubitalis üreg (a könyök belsejében) gyakran nem szerepel a képalkotó mezőben. A Frontiers in Oncology cikkében Osman azt is megállapította, hogy a legtöbb PET/CT-központban általánosan használt FOV alapján, ha infiltráció van jelen, az esetek körülbelül 31%-ában észrevétlen maradhat a klinikusok számára.

A Lucerno Dynamics, egy magántulajdonban lévő észak-karolinai vállalat azt is felfedezte, hogy a statikus kép nem képes beszámolni az FDG adminisztrációjának minőségéről a körülbelül 60 perces felvételi időszak alatt. A lucernói rendszert két vizsgálati tanulmányban használták két központban. Az egyik központban a rendszert 8 betegnél használták összesen 15 vizsgálathoz. A másik központban a rendszert 40 pácienssel használták összesen 85 vizsgálathoz. Hasonló arányú beszivárgást találtak a publikált cikkekben leírtakhoz. Ezen tapasztalatok alapján Lucerno azt találta, hogy a beszivárgások részben feloldódhatnak a felvételi időszak alatt, így még ha láthatóak is a PET-képen, előfordulhat, hogy a kép nem fedi fel a beszivárgás mértékét. Ez súlyosan és negatívan befolyásolhatja a kutatási és terápiás döntéseket, és ezáltal a betegek kimenetelét.

A Lucerno készülékek (Lucerno ID) nem jelentős kockázatú eszközök, amelyek csak 2-3 perccel hosszabbítják meg a jelenlegi PET/CT szkennelési folyamatot. A Lucerno ID érzékelőket a radiotracer injekció beadása előtt helyezik a páciens bőrére, és az FDG felvételi időszak után és a PET/CT képalkotás előtt eltávolítják. A Lucerno ID képes azonosítani a beszűrődéseket, függetlenül attól, hogy azok az átvizsgáló klinikusok FOV-ján belül vannak-e vagy kívül, és figyelmeztetheti a klinikusokat, mielőtt betegük az infiltráció miatt veszélyeztetett PET/CT-vizsgálaton esik át. Ez a technológia megakadályozhatja, hogy a betegek további CT-sugárzást kapjanak egy kompromittált felvétel során, költséget takaríthat meg, és javíthatja a betegek kimenetelét a pontosabb PET-vizsgálat értelmezése révén.