Vzorce a prevalence extravazace FDG v PET/CT skenech (Lucerno device)

Snímky PET (pozitronová emisní tomografie) se používají k rozhodování o správě pacienta při stanovení stadia a hodnocení léčby, často po diagnóze rakoviny.

Přibližně v 15 % případů může docházet k nesprávným injekcím PET indikátorů (barviva). Toto je známé jako extravazace nebo infiltrace a ohrožuje to schopnost lékaře číst obraz PET. Místo, kde je indikátor vstříknut do žíly (obvykle na vnitřní straně lokte), často není na pořízených snímcích, takže lékaři, kteří sledují, si neuvědomují, že došlo k extravazaci nebo infiltraci.

Existuje technologie pro zachycení křivek časové aktivity (množství indikátoru v místě za určité časové období) během doby příjmu indikátoru PET (obvykle jakmile je indikátor injikován, indikátor cirkuluje po dobu 60 minut před snímky), což umožňuje lékařům přesně detekovat extravazace. Tyto informace nejsou v současné době k dispozici lékařům, kteří čtou rutinní PET/CT vyšetření.

Zdá se, že informace o křivkách časové aktivity shromážděné z těchto senzorů během periody oběhu odpovídají krátkým snímkům pořízeným přibližně 70 minut po injekci indikátoru.

Tato studie určí, zda tyto křivky časové aktivity odpovídají PET snímkům místa injekce pořízeným během období příjmu indikátoru. Pokud křivky časové aktivity odpovídají snímkům PET, lze je použít k určení, zda byl indikátor správně injikován. Pokud došlo k nesprávné injekci, lékaři mohou být na tuto skutečnost upozorněni a interpretovat snímek s těmito doplňujícími informacemi.

V onkologii se celotělové PET/CT typicky provádí od hlavy po pánevní dno (od očí po stehna). Použití termínu celé tělo je zavádějící, protože nejčastěji používané zorné pole (FOV) pro protokoly PET/CT celotělové se vztyčenými pažemi zahrnuje pouze spodinu lebky k horní části stehen a nezahrnuje mozek, lebku a velké části horních i dolních končetin. V takovém FOV často není v zobrazovacím poli zahrnuto nejběžněji používané místo injekce, jmenovitě antekubitální jamka (uvnitř lokte). V článku Frontiers in Oncology Osman také určil, že na základě běžně používaného FOV ve většině PET/CT center, že když je přítomna infiltrace, může být klinickými lékaři nepovšimnuta v přibližně 31 % případů.

Lucerno Dynamics, soukromá společnost v Severní Karolíně, také zjistila, že statický snímek nemusí být schopen podávat zprávy o kvalitě správy FDG během přibližně 60 minutové doby příjmu. Systém Lucerna byl použit ve dvou výzkumných studiích ve dvou centrech. V jednom centru byl systém použit u 8 pacientů na celkem 15 skenů. V druhém centru byl systém použit se 40 pacienty na celkem 85 skenů. Byly zjištěny podobné míry infiltrací, jaké jsou popsány v publikovaných článcích. Na základě této zkušenosti Lucerno zjistilo, že infiltrace se mohou částečně vyřešit během doby vychytávání, takže i když jsou na PET snímku viditelné, snímek nemusí odhalit rozsah infiltrace. To by mohlo vážně a negativně ovlivnit rozhodnutí o výzkumu a terapii, a tím i výsledky pacientů.

Zařízení Lucerno (Lucerno ID) jsou zařízení s nevýznamným rizikem, která přidávají pouze 2–3 minuty k současnému standardnímu procesu PET/CT skenování. Senzory Lucerno ID jsou aplikovány na kůži pacienta před injekcí radioindikátoru a jsou odstraněny po období příjmu FDG a před procesem zobrazování PET/CT. Lucerno ID má schopnost identifikovat infiltrace, ať už jsou uvnitř nebo mimo FOV revizních lékařů, a může upozornit lékaře předtím, než jejich pacient podstoupí kompromitované PET/CT vyšetření kvůli infiltraci. Tato technologie může zabránit tomu, aby byli pacienti vystaveni dodatečnému CT záření při kompromitovaném skenování, může ušetřit náklady a může zlepšit výsledky pacientů zajištěním přesnější interpretace PET skenu.