FDG-ekstravasaation mallit ja esiintyvyys PET/CT-skannauksissa (Lucerno device)

PET-kuvia (positroniemissiotomografia) käytetään auttamaan potilaan hallintaa koskevien päätösten tekemisessä vaiheen ja hoidon arvioinnissa, usein syöpädiagnoosin jälkeen.

PET-merkkiaineiden (väriaineiden) virheellisiä injektioita voi tapahtua noin 15 % ajasta. Tätä kutsutaan ekstravasaatioksi tai infiltraatioksi, ja se vaarantaa lääkärin kyvyn lukea PET-kuvaa. Usein kohtaa, johon merkkiaine injektoidaan laskimoon (yleensä kyynärpään sisäpuolelle), ei ole otetuissa kuvissa, joten lukevat lääkärit eivät tiedä, että ekstravasaatiota tai infiltraatiota on tapahtunut.

On olemassa tekniikkaa, jolla kaapataan aika-aktiivisuuskäyrät (merkkiaineen määrä tietyssä paikassa) PET-merkkiaineen ottojakson aikana (yleensä merkkiaineen injektoinnin jälkeen merkkiaine kiertää 60 minuuttia ennen kuvien ottamista), minkä ansiosta lääkärit voivat havaita ekstravasaatiot tarkasti. Nämä tiedot eivät tällä hetkellä ole rutiininomaisia ​​PET/CT-skannauksia lukevien lääkäreiden saatavilla.

Näistä antureista kiertojakson aikana kerätyt aika-aktiivisuuskäyrät näyttävät vastaavan lyhyitä kuvia, jotka on otettu noin 70 minuuttia merkkiaineen injektion jälkeen.

Tämä tutkimus määrittää, vastaavatko nämä aika-aktiivisuuskäyrät injektiokohdan PET-kuvia, jotka on otettu merkkiaineen sisäänoton aikana. Jos aika-aktiivisuuskäyrät vastaavat PET-kuvia, niitä voidaan käyttää määrittämään, onko merkkiaine injektoitu oikein. Jos injektio on tehty väärin, lääkärit voidaan varoittaa tästä tosiasiasta ja tulkita kuvaa näiden lisätietojen avulla.

Onkologiassa koko kehon PET/CT tehdään tyypillisesti päästä lantionpohjaan (silmistä reisiin). Koko kehon käsitteen käyttö on harhaanjohtavaa, koska käsivarret ylös koko kehon PET/CT-protokollassa yleisimmin käytetty näkökenttä (FOV) sisältää vain kallon tyvestä reisien yläosaan, eikä se sisällä aivoja, kalloa. ja suuria osia sekä ylä- että alaraajoista. Tällaisessa FOV:ssa yleisimmin käytetty pistoskohta, nimittäin kyynärpään sisäpuolinen kuoppa, ei usein sisälly kuvantamiskenttään. Frontiers in Oncology -artikkelissa Osman totesi myös, että useimmissa PET/CT-keskuksissa yleisesti käytetyn FOV:n perusteella, että kun infiltraatiota esiintyy, se voi jäädä kliinikkojen huomaamatta noin 31 %:ssa tapauksista.

Lucerno Dynamics, yksityinen yritys Pohjois-Carolinassa, on myös havainnut, että staattinen kuva ei ehkä pysty raportoimaan FDG-hallinnon laadusta noin 60 minuutin käyttöjakson aikana. Lucernon järjestelmää on käytetty kahdessa tutkimustutkimuksessa kahdessa keskuksessa. Yhdessä keskuksessa järjestelmää käytettiin 8 potilaan kanssa yhteensä 15 skannaukseen. Toisessa keskuksessa järjestelmää käytettiin 40 potilaan kanssa yhteensä 85 skannaukseen. Todettiin samanlaisia ​​soluttautumismääriä kuin julkaistuissa artikkeleissa kuvattu. Tämän kokemuksen perusteella Lucerno on havainnut, että tunkeutumiset voivat osittain hävitä sisäänoton aikana, joten vaikka ne olisivat näkyvissä PET-kuvassa, kuva ei välttämättä paljasta tunkeutumisen laajuutta. Tämä voi vaikuttaa vakavasti ja kielteisesti tutkimus- ja hoitopäätöksiin ja siten potilaiden tuloksiin.

Lucerno-laitteet (Lucerno ID) ovat merkityksettömiä riskilaitteita, jotka lisäävät vain 2-3 minuuttia nykyiseen PET/CT-skannausprosessiin. Lucerno ID -anturit asetetaan potilaan iholle ennen radioaktiivisen merkkiaineen injektiota ja poistetaan FDG:n ottojakson jälkeen ja ennen PET/CT-kuvausprosessia. Lucerno ID pystyy tunnistamaan infiltraatiot riippumatta siitä, ovatko ne tarkastelevien kliinikkojen FOV-alueella tai sen ulkopuolella, ja se voi varoittaa kliinikkoja ennen kuin heidän potilaansa joutuu tunkeutumisen vuoksi vaarantuneeseen PET/CT-skannaukseen. Tämä tekniikka voi estää potilaita saamasta ylimääräistä CT-säteilyaltistusta vaarantuneen kuvan vuoksi, voi säästää kustannuksia ja parantaa potilaiden tuloksia varmistamalla tarkemman PET-skannauksen tulkinnan.