Mönster och prevalens av FDG-extravasation i PET/CT-skanningar (Lucerno device)

PET-bilder (Positron Emission Tomography) används för att fatta beslut om patienthantering vid stadie- och behandlingsbedömning, ofta efter en cancerdiagnos.

Felaktiga injektioner av PET-spårämnen (färgämne) kan inträffa cirka 15 % av tiden. Detta är känt som extravasation eller infiltration, och det äventyrar läkarens förmåga att läsa PET-bilden. Ofta finns inte platsen där spårämnet injiceras i venen (vanligtvis på insidan av armbågen) på bilderna som tas, så läsande läkare är omedvetna om att en extravasation eller infiltration har inträffat.

Teknik finns för att fånga tidsaktivitetskurvor (mängden spårämne på en plats över en tidsperiod) under upptagningsperioden för PET-spårämnen (vanligtvis när spårämnet injiceras cirkulerar spårämnet i 60 minuter före bilder), vilket kan göra det möjligt för läkare att noggrant upptäcka extravasationer. Denna information är för närvarande inte tillgänglig för läkare som läser rutinmässiga PET/CT-skanningar.

Information om tidsaktivitetskurvor som samlats in från dessa sensorer under cirkulationsperioden verkar matcha de korta bilderna som tagits cirka 70 minuter efter spårämnesinjektionen.

Denna studie kommer att avgöra om dessa tidsaktivitetskurvor motsvarar PET-bilder av injektionsstället tagna under upptagningsperioden för spårämne. Om tidsaktivitetskurvorna motsvarar PET-bilder kan de användas för att avgöra om spårämnet injicerades korrekt. Om det förekom en felaktig injektion kan läkare uppmärksammas på detta faktum och tolka bilden med denna ytterligare information.

Inom onkologi utförs vanligtvis PET/CT för hela kroppen från huvudet till bäckenbotten (ögon till lår). Användningen av termen helkropp är missvisande eftersom det vanligaste synfältet (FOV) för PET/CT-protokoll för hela kroppen endast omfattar basen av skallen till de övre låren och inkluderar inte hjärnan, skallen och stora delar av både övre och nedre extremiteter. I sådan FOV är det vanligaste injektionsstället, nämligen antecubital fossa (insidan av armbågen), ofta inte inkluderat i bildbehandlingsområdet. I artikeln Frontiers in Oncology fastställde Osman också att baserat på det vanligaste FOV vid de flesta PET/CT-centra, att när infiltration förekommer kan det vara obemärkt av läkare i cirka 31 % av fallen.

Lucerno Dynamics, ett privatägt företag i North Carolina, har också upptäckt att den statiska bilden kan vara oförmögen att rapportera om kvaliteten på FDG-administrationen under ca 60 minuters upptagningsperiod. Lucernos system har använts i två undersökningar vid två centra. Vid ett center användes systemet med 8 patienter för totalt 15 skanningar. På det andra centret användes systemet med 40 patienter för totalt 85 skanningar. Liknande hastigheter av infiltrationer hittades som de som beskrivs i de publicerade artiklarna. Baserat på denna erfarenhet har Lucerno funnit att infiltrationer delvis kan försvinna under upptagningsperioden, så att även om de är synliga i PET-bilden kanske bilden inte avslöjar omfattningen av infiltrationen. Detta kan allvarligt och negativt påverka forsknings- och terapibeslut och därmed patientens resultat.

Lucerno-enheterna (Lucerno ID) är enheter med icke-signifikant risk som bara lägger till 2-3 minuter till den nuvarande PET/CT-skanningsprocessen med standardvård. Lucerno ID-sensorer appliceras på patientens hud före injektionen av radiospårämnet och tas bort efter FDG-upptagningsperioden och före PET/CT-avbildningsprocessen. Lucerno ID har förmågan att identifiera infiltrationer, oavsett om de är inom eller utanför FOV för granskande läkare, och kan varna läkare innan deras patient genomgår en komprometterad PET/CT-skanning på grund av infiltrationen. Denna teknik kan förhindra patienter från att få den extra CT-strålningsexponeringen av en komprometterad skanning, kan spara kostnader och kan förbättra patientresultaten genom att säkerställa en mer exakt tolkning av PET-skanning.