Modelli e prevalenza dello stravaso di FDG nelle scansioni PET/TC (Lucerno device)

Le immagini PET (tomografia a emissione di positroni) vengono utilizzate per aiutare a prendere decisioni sulla gestione del paziente nella valutazione della stadiazione e del trattamento, spesso dopo una diagnosi di cancro.

Iniezioni improprie di traccianti PET (colorante) possono verificarsi circa il 15% delle volte. Questo è noto come stravaso o infiltrazione e compromette la capacità del medico di leggere l'immagine PET. Spesso, il sito in cui il tracciante viene iniettato nella vena (di solito all'interno del gomito) non è nelle immagini scattate, quindi i medici che leggono non sono consapevoli che si è verificato uno stravaso o un'infiltrazione.

Esiste una tecnologia per catturare le curve di attività nel tempo (quantità di tracciante in un luogo in un periodo di tempo) durante il periodo di assorbimento del tracciante PET (di solito una volta che il tracciante è stato iniettato, il tracciante circola per 60 minuti prima delle immagini), che può consentire ai medici di rilevare con precisione gli stravasi. Queste informazioni non sono attualmente disponibili per i medici che leggono scansioni PET/TC di routine.

Le informazioni sulle curve di attività nel tempo raccolte da questi sensori durante il periodo di circolazione sembrano corrispondere alle brevi immagini scattate circa 70 minuti dopo l'iniezione del tracciante.

Questo studio determinerà se queste curve di attività nel tempo corrispondono alle immagini PET del sito di iniezione scattate durante il periodo di assorbimento del tracciante. Se le curve di attività nel tempo corrispondono alle immagini PET, possono essere utilizzate per determinare se il tracciante è stato iniettato correttamente. Se si è verificata un'iniezione impropria, i medici possono essere avvisati di questo fatto e interpretare l'immagine con queste informazioni aggiuntive.

In oncologia, la PET/TC di tutto il corpo viene tipicamente eseguita dalla testa al pavimento pelvico (dagli occhi alle cosce). L'uso del termine corpo intero è fuorviante perché il campo visivo (FOV) più comunemente utilizzato per i protocolli PET/TC di tutto il corpo con le braccia alzate include solo la base del cranio fino alla parte superiore delle cosce e non include il cervello, il cranio , e grandi porzioni di entrambi gli arti superiori e inferiori. In tale FOV, il sito di iniezione più comunemente utilizzato, vale a dire la fossa antecubitale (all'interno del gomito), spesso non è incluso nel campo dell'imaging. Nell'articolo Frontiers in Oncology, Osman ha anche stabilito che, sulla base del FOV comunemente utilizzato nella maggior parte dei centri PET/TC, quando è presente un'infiltrazione, potrebbe non essere notata dai medici in circa il 31% dei casi.

Anche Lucerno Dynamics, una società privata della Carolina del Nord, ha scoperto che l'immagine statica potrebbe non essere in grado di riferire sulla qualità dell'amministrazione di FDG durante il periodo di assorbimento di circa 60 minuti. Il sistema di Lucerno è stato utilizzato in due studi sperimentali presso due centri. In un centro, il sistema è stato utilizzato con 8 pazienti per un totale di 15 scansioni. Nell'altro centro il sistema è stato utilizzato con 40 pazienti per un totale di 85 scansioni. Sono stati riscontrati tassi di infiltrazioni simili a quelli descritti negli articoli pubblicati. Sulla base di questa esperienza, Lucerno ha scoperto che le infiltrazioni possono risolversi parzialmente durante il periodo di assorbimento, in modo che anche se sono visibili nell'immagine PET, l'immagine potrebbe non rivelare l'estensione dell'infiltrazione. Ciò potrebbe avere un impatto grave e negativo sulle decisioni di ricerca e terapia e quindi sugli esiti dei pazienti.

I dispositivi Lucerno (Lucerno ID) sono dispositivi a rischio non significativo che aggiungono solo 2-3 minuti all'attuale standard di cura del processo di scansione PET/TC. I sensori Lucerno ID vengono applicati alla pelle del paziente prima dell'iniezione del radiotracciante e vengono rimossi dopo il periodo di captazione dell'FDG e prima del processo di imaging PET/TC. Il Lucerno ID ha la capacità di identificare le infiltrazioni, sia che si trovino all'interno o all'esterno del FOV dei medici in revisione, e può avvisare i medici prima che il loro paziente venga sottoposto a una scansione PET/TC compromessa a causa dell'infiltrazione. Questa tecnologia può impedire ai pazienti di ricevere l'ulteriore esposizione alle radiazioni CT di una scansione compromessa, può risparmiare sui costi e può migliorare i risultati dei pazienti garantendo un'interpretazione più accurata della scansione PET.