Mønstre og prevalens av FDG-ekstravasasjon i PET/CT-skanninger (Lucerno device)

PET-bilder (Positron Emission Tomography) brukes til å hjelpe med å ta beslutninger om pasientbehandling i iscenesettelse og behandlingsvurdering, ofte etter en kreftdiagnose.

Feilaktige injeksjoner av PET-sporstoffer (fargestoff) kan forekomme ca. 15 % av tiden. Dette er kjent som ekstravasasjon eller infiltrasjon, og det kompromitterer legens evne til å lese PET-bildet. Ofte er stedet der sporstoffet injiseres i venen (vanligvis på innsiden av albuen) ikke på bildene som er tatt, så lesende leger er uvitende om at en ekstravasasjon eller infiltrasjon har skjedd.

Teknologi eksisterer for å fange opp tidsaktivitetskurver (mengde sporstoff på et sted over en tidsperiode) under PET-sporstoffopptaksperioden (vanligvis når sporstoffet er injisert, sirkulerer sporstoffet i 60 minutter før bilder), noe som kan gjøre det mulig for leger å oppdage ekstravasasjoner nøyaktig. Denne informasjonen er for øyeblikket utilgjengelig for leger som leser rutinemessige PET/CT-skanninger.

Tidsaktivitetskurveinformasjon samlet fra disse sensorene under sirkulasjonsperioden ser ut til å samsvare med de korte bildene tatt omtrent 70 minutter etter sporstoffinjeksjonen.

Denne studien vil avgjøre om disse tidsaktivitetskurvene tilsvarer PET-bilder av injeksjonsstedet tatt i løpet av sporopptaksperioden. Hvis tidsaktivitetskurver tilsvarer PET-bilder, kan de brukes til å bestemme om sporstoffet ble injisert på riktig måte. Hvis det var en feil injeksjon, kan klinikere bli varslet om dette og tolke bildet med denne tilleggsinformasjonen.

I onkologi utføres vanligvis PET/CT for hele kroppen fra hodet til bekkenbunnen (øyne til lårene). Bruken av begrepet hele kroppen er misvisende fordi det mest brukte synsfeltet (FOV) for PET/CT-protokoller for armer opp hele kroppen inkluderer bare bunnen av hodeskallen til øvre lår og inkluderer ikke hjernen, hodeskallen , og store deler av både øvre og nedre ekstremiteter. I slik FOV er det mest brukte injeksjonsstedet, nemlig antecubital fossa (innsiden av albuen), ofte ikke inkludert i bildefeltet. I Frontiers in Oncology-artikkelen fastslo Osman også at basert på den vanlig brukte FOV på de fleste PET/CT-sentre, at når infiltrasjon er tilstede, kan det være ubemerket av klinikere i omtrent 31 % av tilfellene.

Lucerno Dynamics, et privateid selskap i North Carolina, har også oppdaget at det statiske bildet kan være ute av stand til å rapportere om kvaliteten på FDG-administrasjonen i løpet av ~60 minutters opptaksperiode. Lucernos system har blitt brukt i to undersøkelser ved to sentre. Ved ett senter ble systemet brukt med 8 pasienter for totalt 15 skanninger. Ved det andre senteret ble systemet brukt med 40 pasienter for totalt 85 skanninger. Det ble funnet lignende infiltrasjonshastigheter som de som er beskrevet i de publiserte artiklene. Basert på denne erfaringen har Lucerno funnet ut at infiltrasjoner delvis kan løse seg i løpet av opptaksperioden, slik at selv om de er synlige i PET-bildet, kan det hende at bildet ikke avslører omfanget av infiltrasjonen. Dette kan ha en alvorlig og negativ innvirkning på forsknings- og terapibeslutninger og dermed pasientresultater.

Lucerno-enhetene (Lucerno ID) er enheter med ikke-betydelig risiko som bare legger til 2-3 minutter til gjeldende PET/CT-skanningsprosess med standard omsorg. Lucerno ID-sensorer påføres pasientens hud før injeksjonen av radiotraceren og fjernes etter FDG-opptaksperioden og før PET/CT-avbildningsprosessen. Lucerno ID-en har evnen til å identifisere infiltrasjoner, enten de er innenfor eller utenfor FOV-en til behandlende klinikere, og kan varsle klinikere før pasienten deres gjennomgår en kompromittert PET/CT-skanning på grunn av infiltrasjonen. Denne teknologien kan hindre pasienter i å motta den ekstra CT-strålingseksponeringen ved en kompromittert skanning, kan spare kostnader og kan forbedre pasientresultatene ved å sikre mer nøyaktig tolkning av PET-skanning.