Modèles et prévalence de l'extravasation du FDG dans les TEP/TDM (Lucerno device)

Les images TEP (tomographie par émission de positrons) sont utilisées pour aider à prendre des décisions de gestion des patients dans la stadification et l'évaluation du traitement, souvent après un diagnostic de cancer.

Des injections inappropriées de traceurs PET (colorant) peuvent se produire environ 15 % du temps. Ceci est connu sous le nom d'extravasation ou d'infiltration et compromet la capacité du médecin à lire l'image TEP. Souvent, le site où le traceur est injecté dans la veine (généralement à l'intérieur du coude) ne figure pas sur les images prises, de sorte que les médecins lecteurs ignorent qu'une extravasation ou une infiltration s'est produite.

La technologie existe pour capturer les courbes d'activité temporelle (quantité de traceur dans un emplacement sur une période de temps) pendant la période d'absorption du traceur TEP (généralement une fois que le traceur est injecté, le traceur circule pendant 60 minutes avant les images), ce qui peut permettre aux médecins de détecter avec précision les extravasations. Cette information n'est actuellement pas disponible pour les médecins lisant des examens TEP/TDM de routine.

Les informations sur les courbes d'activité temporelle recueillies à partir de ces capteurs pendant la période de circulation semblent correspondre aux brèves images prises environ 70 minutes après l'injection du traceur.

Cette étude permettra de déterminer si ces courbes temps d'activité correspondent aux images TEP du site d'injection prises pendant la période de captation du traceur. Si les courbes d'activité temps correspondent aux images TEP, elles peuvent être utilisées pour déterminer si le traceur a été correctement injecté. S'il y a eu une injection inappropriée, les cliniciens peuvent être alertés de ce fait et interpréter l'image avec ces informations supplémentaires.

En oncologie, la TEP/TDM du corps entier est généralement effectuée de la tête au plancher pelvien (des yeux aux cuisses). L'utilisation du terme corps entier est trompeuse car le champ de vision (FOV) le plus couramment utilisé pour les protocoles TEP/TDM corps entier bras levés inclut uniquement la base du crâne jusqu'au haut des cuisses et n'inclut pas le cerveau, le crâne , et de grandes parties des membres supérieurs et inférieurs. Dans un tel FOV, le site d'injection le plus couramment utilisé, à savoir la fosse antécubitale (intérieur du coude), n'est souvent pas inclus dans le champ d'imagerie. Dans l'article Frontiers in Oncology, Osman a également déterminé que, sur la base du FOV couramment utilisé dans la plupart des centres PET/CT, lorsqu'une infiltration est présente, elle peut passer inaperçue aux cliniciens dans environ 31 % des cas.

Lucerno Dynamics, une société privée de Caroline du Nord, a également découvert que l'image statique peut être incapable de rendre compte de la qualité de l'administration du FDG pendant la période d'absorption d'environ 60 minutes. Le système de Lucerno a été utilisé dans deux études expérimentales dans deux centres. Dans un centre, le système a été utilisé avec 8 patients pour un total de 15 scans. Dans l'autre centre, le système a été utilisé avec 40 patients pour un total de 85 scans. Des taux d'infiltrations similaires à ceux décrits dans les articles publiés ont été trouvés. Sur la base de cette expérience, Lucerno a découvert que les infiltrations peuvent se résoudre partiellement pendant la période d'absorption, de sorte que même si elles sont visibles sur l'image TEP, l'image peut ne pas révéler l'étendue de l'infiltration. Cela pourrait avoir un impact sévère et négatif sur les décisions de recherche et de thérapie et donc sur les résultats des patients.

Les dispositifs Lucerno (Lucerno ID) sont des dispositifs à risque non significatif qui n'ajoutent que 2 à 3 minutes au processus de numérisation PET/CT actuel. Les capteurs Lucerno ID sont appliqués sur la peau du patient avant l'injection du radiotraceur et sont retirés après la période d'absorption du FDG et avant le processus d'imagerie PET/CT. Le Lucerno ID a la capacité d'identifier les infiltrations, qu'elles se situent à l'intérieur ou à l'extérieur du champ de vision des cliniciens examinateurs, et peut alerter les cliniciens avant que leur patient ne subisse une TEP/TDM compromise en raison de l'infiltration. Cette technologie peut empêcher les patients de recevoir l'exposition supplémentaire aux rayonnements CT d'une numérisation compromise, peut réduire les coûts et améliorer les résultats des patients en garantissant une interprétation plus précise de la TEP.