Wzory i rozpowszechnienie wynaczynienia FDG w skanach PET/CT (Lucerno device)

Obrazy PET (Pozytonowa Tomografia Emisyjna) są wykorzystywane do podejmowania decyzji dotyczących postępowania z pacjentem w ocenie stopnia zaawansowania i leczenia, często po rozpoznaniu raka.

Niewłaściwe wstrzyknięcia znaczników PET (barwnika) mogą wystąpić w około 15% przypadków. Nazywa się to wynaczynieniem lub naciekiem i ogranicza zdolność lekarza do odczytania obrazu PET. Często miejsce, w którym znacznik jest wstrzykiwany do żyły (zwykle po wewnętrznej stronie łokcia), nie jest widoczne na wykonanych zdjęciach, więc czytający lekarze nie są świadomi, że doszło do wynaczynienia lub nacieku.

Istnieje technologia umożliwiająca przechwytywanie krzywych aktywności w czasie (ilość znacznika w miejscu w określonym czasie) w okresie wchłaniania znacznika PET (zwykle po wstrzyknięciu znacznika krąży on przez 60 minut przed obrazami), co może umożliwić lekarzom dokładnie wykryć wynaczynienia. Ta informacja jest obecnie niedostępna dla lekarzy czytających rutynowe skany PET/CT.

Informacje o krzywych aktywności w czasie zebrane z tych czujników w okresie krążenia wydają się odpowiadać krótkim zdjęciom wykonanym około 70 minut po wstrzyknięciu znacznika.

Badanie to określi, czy te krzywe aktywności w czasie odpowiadają obrazom PET miejsca wstrzyknięcia wykonanym w okresie wychwytu znacznika. Jeśli krzywe czasowo-aktywności odpowiadają obrazom PET, można ich użyć do określenia, czy znacznik został prawidłowo wstrzyknięty. Jeśli doszło do nieprawidłowego wstrzyknięcia, klinicyści mogą zostać o tym powiadomieni i zinterpretować obraz za pomocą tych dodatkowych informacji.

W onkologii PET/CT całego ciała wykonuje się zwykle od głowy do dna miednicy (od oczu do ud). Użycie terminu całe ciało jest mylące, ponieważ najczęściej używane pole widzenia (FOV) w protokołach PET/CT całego ciała z uniesionymi ramionami obejmuje tylko podstawę czaszki do górnej części ud i nie obejmuje mózgu, czaszki oraz duże części kończyn górnych i dolnych. W takim FOV najczęściej wykorzystywane miejsce iniekcji, czyli dół przedłokciowy (wewnątrz łokcia), często nie jest objęte polem obrazowania. W artykule Frontiers in Oncology Osman ustalił również, że w oparciu o powszechnie stosowane FOV w większości ośrodków PET/CT, obecność nacieku może być niezauważona przez klinicystów w około 31% przypadków.

Lucerno Dynamics, prywatna firma w Północnej Karolinie, odkryła również, że obraz statyczny może nie być w stanie przedstawić jakości administracji FDG w ciągu około 60 minut. System Lucerno został wykorzystany w dwóch badaniach eksperymentalnych w dwóch ośrodkach. W jednym ośrodku system wykorzystano u 8 pacjentów, wykonując łącznie 15 skanów. W drugim ośrodku system wykorzystano u 40 pacjentów, wykonując łącznie 85 skanów. Stwierdzono podobne wskaźniki infiltracji do tych opisanych w opublikowanych artykułach. Na podstawie tego doświadczenia firma Lucerno stwierdziła, że ​​nacieki mogą częściowo ustąpić w okresie absorpcji, więc nawet jeśli są widoczne na obrazie PET, obraz może nie ujawniać rozmiaru nacieku. Może to poważnie i negatywnie wpłynąć na decyzje dotyczące badań i terapii, a tym samym na wyniki pacjentów.

Urządzenia Lucerno (Lucerno ID) to urządzenia o nieznaczącym ryzyku, które dodają tylko 2-3 minuty do obecnego standardowego procesu skanowania PET/CT. Czujniki Lucerno ID są nakładane na skórę pacjenta przed wstrzyknięciem radioznacznika i usuwane po okresie wychwytu FDG i przed procesem obrazowania PET/CT. Lucerno ID ma możliwość identyfikowania nacieków, niezależnie od tego, czy znajdują się one w obrębie FOV oceniającego klinicysty, czy poza nim, i może ostrzegać klinicystów, zanim ich pacjent zostanie poddany skanowaniu PET/TK z powodu nacieku. Technologia ta może uniemożliwić pacjentom dodatkowe narażenie na promieniowanie CT z uszkodzonego skanu, może obniżyć koszty i poprawić wyniki pacjentów, zapewniając dokładniejszą interpretację skanu PET.