LDLTにおける順行性動脈および門脈フラッシングと門脈フラッシングのみ

胆道再建は肝移植の「アキレス腱」と呼ばれており、術後の罹患率や死亡率の一般的な原因です。生体肝移植（LDLT）では胆道合併症の発生率が最大30％と高く、死亡ドナーよりも高いです。胆道狭窄の発生率が実質的に変化していないことは、胆道狭窄が単に「技術的な」原因によるものではなく、おそらく移植手順に固有の粘膜虚血性損傷を表していることを示唆しています。 胆管への血液供給は主に動脈系からであり、切開中の胆管の骨格化により血液供給が損なわれ、胆管が虚血状態になります。

胆道合併症を減らすために、胆道周囲の血管叢と胆管粘膜をより良く洗い流し、保存するためのさまざまなドナー操作が研究されています。 LDLTには、血行力学的に安定したドナーと短い冷虚血という利点がありますが、小さい移植片サイズ、小さい管、複雑な再構成、および動脈フラッシュの欠如という欠点もあります。 動物の肝臓における従来の門脈フラッシュは動脈系から温血を除去できず、逆行性動脈フラッシュのない移植片では術後ビリルビンが高かった。生体肝移植に関するさらなる研究により、逆行性フラッシュが術後の胆汁うっ滞を改善する可能性があると結論づけられた。 生体肝移植における順行性動脈紅潮と胆管合併症に対するその影響に関するデータは発表されていません。 この研究は、バックテーブルグラフトの動脈および門脈フラッシングと門脈フラッシング単独を比較し、胆管および動脈の合併症を評価することを目的としています。

動脈洗浄は当研究所の標準プロトコルの一部となっており、その安全性は確立されています。 バックテーブル動脈フラッシュを定期的に行うセンターがあります。