Антеградная артериальная и портальная промывка по сравнению с портальной промывкой только при LDLT

Билиарная реконструкция была названа «ахиллесовой пятой» трансплантации печени и является частой причиной послеоперационной заболеваемости, а также смертности. Трансплантация печени от живого донора (LDLT) имеет более высокую частоту билиарных осложнений до 30%, что выше, чем у умершего донора. трансплантации печени и, по-видимому, значительно не улучшается с опытом. Практически неизменная частота билиарных стриктур предполагает, что они не просто «технического» происхождения, но, вероятно, представляют собой ишемическое повреждение слизистой оболочки, присущее процедуре трансплантации. Кровоснабжение желчного протока осуществляется в основном из артериальной системы, а скелетирование протока во время рассечения ухудшает кровоснабжение, приводя к его ишемии.

Были изучены различные донорские маневры для лучшего промывания и сохранения перибилиарного сосудистого сплетения и слизистой оболочки желчевыводящих путей с целью уменьшения билиарных осложнений. LDLT имеет преимущества гемодинамически стабильного донора и короткой холодовой ишемии, но также имеет недостатки, связанные с небольшим размером трансплантата, маленькими протоками, сложной реконструкцией и отсутствием артериального промывания. Обычная портальная промывка печени животных не могла удалить теплую кровь из артериальной системы, а трансплантаты без ретроградной артериальной промывки имели более высокий послеоперационный билирубин. Дальнейшие исследования трансплантации печени живого донора показали, что ретроградная промывка может улучшить послеоперационный холестаз. Не было опубликовано данных о антеградном артериальном промывании и его влиянии на билиарные осложнения при трансплантации печени живого донора. Это исследование направлено на сравнение промывания артерий и ворот с помощью трансплантата заднего стола с промыванием только ворот и оценку билиарных и артериальных осложнений.

Промывание артерий стало частью стандартного протокола в нашем институте, и его безопасность подтверждена. Есть центры, которые регулярно выполняют промывание артерий по задней стенке.