Antegrade valtimoiden ja porttien huuhtelu versus portaalin huuhtelu vain LDLT:ssä

Sappien rekonstruktio on leimattu maksansiirron "akilleskantapääksi", ja se on yleinen syy leikkauksen jälkeiseen sairastumiseen ja myös kuolleisuuteen. Elävän luovuttajan maksansiirrossa (LDLT) on suurempi sapen komplikaatioiden ilmaantuvuus jopa 30 %, mikä on korkeampi kuin kuolleen luovuttajan Maksansiirto, eikä se näytä paranevan merkittävästi kokemuksen myötä. Käytännössä muuttumaton sapen ahtaumat viittaavat siihen, että ne eivät ole yksinkertaisesti "teknisiä" alkuperältään, vaan ne edustavat luultavasti siirtotoimenpiteeseen liittyvää limakalvon iskeemistä vauriota. Sappitiehyen verenkierto on pääosin valtimoista ja tiehyen luuston muodostuminen dissektion aikana heikentää verenkiertoa ja tekee siitä iskeemisen.

Erilaisia ​​luovuttajatoimenpiteitä peribiliaarisen verisuonipunoksen ja sapen limakalvon parempaan huuhtelemiseen ja säilyttämiseen on tutkittu sappikomplikaatioiden vähentämiseksi. LDLT:llä on hemodynaamisen stabiilin luovuttajan etuja ja lyhyt kylmäiskemia, mutta haittoja on myös pieni siirteen koko, pienet tiehyet, monimutkainen rekonstruktio ja valtimoiden huuhtelun puuttuminen. Perinteinen portaalihuuhtelu eläinten maksassa ei kyennyt poistamaan lämmintä verta valtimojärjestelmästä, ja siirteillä ilman retrogradista valtimohuuhtelua oli korkeampi leikkauksen jälkeinen bilirubiini. Elävän luovuttajan maksansiirron lisätutkimuksissa pääteltiin, että retrogradinen punoitus voi parantaa leikkauksen jälkeistä kolestaasia. Antegradista valtimon punoitusta ja sen vaikutusta sappikomplikaatioihin elävän luovuttajan maksansiirrossa ei ole julkaistu. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata takapöytäsiirteen valtimoiden ja porttien huuhtelua pelkkään portaalin huuhteluun ja arvioida sappi- ja valtimokomplikaatioita.

Valtimoiden huuhtelu on otettu osaksi instituutissamme standardiprotokollaa ja sen turvallisuus on vahvistettu. On keskuksia, jotka suorittavat rutiininomaisesti takapöydän valtimoiden huuhtelua.