Antegrad arteriell og portalspyling versus portalspyling kun i LDLT

Biliær rekonstruksjon har blitt merket "akilleshælen" ved levertransplantasjon og er en vanlig årsak til postoperativ sykelighet og også dødelighet. Levende donor levertransplantasjon (LDLT) har en høyere forekomst av gallekomplikasjoner på opptil 30 %, som er høyere enn avdød donor Levertransplantasjon og ser ikke ut til å forbedre seg nevneverdig med erfaring. Den praktisk talt uendrede forekomsten av gallestrenginger antyder at de ikke bare er "teknisk" i opprinnelse, men sannsynligvis representerer en slimhinne iskemisk skade som er iboende i transplantasjonsprosedyren. Blodtilførselen til gallegangen kommer hovedsakelig fra arteriesystemet, og skjelettdannelse av kanalen under disseksjon svekker blodtilførselen og gjør den iskemisk.

Ulike donormanøvrer for bedre spyling og bevaring av peribilær vaskulær plexus og galleslimhinne har blitt studert for å redusere gallekomplikasjoner. LDLT har fordeler med hemodynamisk stabil donor og kort kald iskemi, men har også ulemper med liten graftstørrelse, små kanaler, komplisert rekonstruksjon og fravær av arteriell flush. Konvensjonell portal flush i dyrelever kunne ikke fjerne varmt blod fra arteriell systemet og transplantater uten retrograd arteriell flush hadde høyere postoperativ bilirubin. Med ytterligere studier i Living Donor levertransplantasjon ble det konkludert med at retrograd flushing kan lindre postoperativ kolestase. Det er ikke publisert data om antegrad arteriell flushing og dens effekt på gallekomplikasjoner ved levertransplantasjon av levende donorer. Denne studien tar sikte på å sammenligne ryggbordstransplantat arteriell og portal flushing med portal flushing alene og evaluere biliære og arterielle komplikasjoner.

Arteriell spyling er blitt en del av standardprotokollen ved vårt institutt og sikkerheten er etablert. Det er sentre som rutinemessig utfører ryggbordsarteriell flush.