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免疫原性特徴を有する前立腺癌におけるニボルマブおよびイピリムマブ治療

2022年9月26日 更新者:University College, London
主な目的は、次の仮説を検証することです: 転移性去勢抵抗性前立腺癌患者で、少なくとも 1 つの治療ライン後に進行し、免疫原性シグネチャーを持つ患者は、PD-1 と CTLA4 阻害の組み合わせに反応します。

調査の概要

状態

積極的、募集していない

詳細な説明

これは、少なくとも 1 段階の治療後に進行し、特定の免疫原性シグネチャーを有する転移性去勢抵抗性前立腺がん患者におけるニボルマブ + イピリムマブの有効性を評価するために設計された、2 群の非無作為化非比較第 II 相試験です。 免疫原性シグネチャーは、以下の少なくとも 1 つの存在によって定義されます。

  • IHCによるミスマッチ修復欠損
  • ターゲット シーケンス パネルによって検出された欠陥のある DNA 修復
  • 多重IHC基準で定義された高い炎症性浸潤。

治療内容 :

コホート 1:

  • ニボルマブ 1 mg/kg + イピリムマブ 3 mg/kg を 3 週間ごとに最大 4 回投与
  • 最後の併用投与後の6週間のギャップ
  • ニボルマブ 480 mg を 4 週間ごとに 4 週間ごとに 1 年間、または進行、許容できない毒性、または同意の撤回まで一定用量。

コホート 2:

  • ニボルマブ 3 mg/kg + イピリムマブ 1 mg/kg を 3 週間ごとに最大 4 回投与
  • 最後の併用投与後 3 週間のギャップ
  • ニボルマブ 480 mg を 4 週間ごとに 4 週間ごとに 1 年間、または進行、許容できない毒性、または同意の撤回まで一定用量。

患者は、血清テストステロンを 1.73 nmol/L 未満に維持するために継続的にアンドロゲン欠乏状態にある必要があります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

380

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • London、イギリス
        • University College London Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

男

説明

包含基準:

  • 転移性去勢抵抗性前立腺がん。
  • -組織学的に確認された前立腺腺癌。
  • -患者は、利用可能なアーカイブ前立腺癌組織を持っているか、新しい生検を受ける意思があります。
  • -免疫原性バイオマーカー陽性疾患 - 付録1を参照 NB患者は、他のすべての適格基準を満たしている場合、試験に含まれます。 ImS の分析は、登録後に行われます。 ImS 陽性疾患を持たない患者は試験から除外されます。
  • 0-1のWHOパフォーマンスステータス。
  • 十分な血液学的状態。
  • 十分な肝機能と腎機能。
  • -mCRPC に対して 1 行以上の全身治療を受けている。
  • -スクリーニング前の6か月以内に前立腺癌の進行が記録されている
  • -血清テストステロンが1.73 nmol / L未満の進行中のアンドロゲン欠乏。

除外基準:

  • -自己免疫疾患の病歴。 ただし、自己免疫関連の甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症の病歴があり、寛解中または甲状腺置換ホルモンの安定した用量を使用している患者は除きます。
  • -以前に同種幹細胞または固形臓器移植を受けた患者。
  • -非黒色腫皮膚がんを除く、過去2年間の活動的な浸潤性悪性腫瘍。
  • -特発性肺線維症(肺炎を含む)、薬物誘発性肺炎、器質化肺炎(すなわち 閉塞性細気管支炎、原因不明の器質化肺炎)、または胸部CTスキャンのスクリーニングでの活動性肺炎の証拠。

(放射線分野における放射線肺炎の病歴は許可されます)。

  • -症候性であるか、疑いのある薬物関連の肺毒性の検出または管理を妨げる可能性のある間質性肺疾患の患者。
  • 腸穿孔の危険因子を有する患者。
  • -グレード2以上の末梢神経障害の病歴。
  • -登録前14日以内に治療用経口または静脈内(IV)抗生物質を投与された(予防的抗生物質(例:尿路感染症またはCOPDの予防のため)を投与された患者は適格です)。
  • -患者は、研究登録前の14日間、全身性コルチコステロイド療法(1日10mgを超えるプレドニゾン相当)を受けていてはなりません。または、他の免疫抑制薬の併用。 吸入コルチコステロイド、グルココルチコイドの生理学的補充用量(すなわち、副腎不全用)、およびミネラルコルチコイド(フルドロコルチゾンなど)の使用は許可されています。
  • -Sipuleucel-T、免疫チェックポイント標的薬、またはその他の新規免疫腫瘍学薬による以前の治療。
  • -登録前4週間以内の弱毒生ワクチンの投与、または研究中にそのような弱毒生ワクチンが必要になると予想される。
  • -ニューヨーク心臓協会の心疾患(クラスII以上)、登録前3か月以内の心筋梗塞、不安定な不整脈、または不安定な狭心症などの重大な心血管疾患。
  • コントロール不良の1型糖尿病患者。 安定したインスリンレジメンで管理されている患者は適格です。
  • コントロールされていない副腎機能不全の患者。
  • -活動性肝炎感染症(スクリーニング時にB型肝炎表面抗原[HBsAg]検査が陽性であると定義)またはC型肝炎の患者。
  • -既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)または後天性免疫不全症候群(AIDS)関連の病気。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ニボルマブとイピリムマブ - コホート 1
患者は、ニボルマブ 1 mg/kg + イピリムマブ 3 mg/kg を 3 週間ごとに最大 4 回投与し、その後、最後の併用投与から 6 週間空けて投与します。 その後、患者は 4 週間ごとに 480 mg の均一用量のニボルマブを最大 1 年間、または進行、許容できない毒性、または同意の撤回まで投与されます。

併用療法: コホート 1: ニボルマブ 1 mg/kg + イピリムマブ 3 mg/kg を 3 週間ごとに最大 4 サイクル。 コホート 2 : ニボルマブ 3mg/kg + イピリムマブ 1mg/kg を 3 週間ごとに最大 4 サイクル。

最後の併用投与後の無治療ギャップ : コホート 1: 6 週間。コホート 2: 3 週間

単剤療法: ニボルマブ 480 mg の固定用量を 4 週間ごとに最大 10 サイクル、または進行、許容できない毒性、または同意の撤回まで

実験的:ニボルマブとイピリムマブ - コホート 2
患者は、ニボルマブ 3 mg/kg + イピリムマブ 1 mg/kg を 3 週間ごとに最大 4 回投与し、その後、最後の併用投与から 3 週間空けて投与します。 その後、患者は 4 週間ごとに 480 mg の均一用量のニボルマブを最大 1 年間、または進行、許容できない毒性、または同意の撤回まで投与されます。

併用療法: コホート 1: ニボルマブ 1 mg/kg + イピリムマブ 3 mg/kg を 3 週間ごとに最大 4 サイクル。 コホート 2 : ニボルマブ 3mg/kg + イピリムマブ 1mg/kg を 3 週間ごとに最大 4 サイクル。

最後の併用投与後の無治療ギャップ : コホート 1: 6 週間。コホート 2: 3 週間

単剤療法: ニボルマブ 480 mg の固定用量を 4 週間ごとに最大 10 サイクル、または進行、許容できない毒性、または同意の撤回まで

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
複合回答率
時間枠:治療開始から5年以内

以下の基準のいずれかが満たされた場合、患者は治療反応があったと見なされます。

  • 放射線反応 (RECIST 1.1)
  • 少なくとも 4 週間後に 2 回目の PSA テストで確認された PSA 反応が 50% 以上 (PCWG3 2016)
  • ベースラインでの CTC 数の ≥5 細胞/7.5ml から <5 細胞/7.5ml への変換 少なくとも 4 週間後の 2 回目の CTC テストで確認 (PCWG3 2016)
治療開始から5年以内

二次結果の測定

結果測定
時間枠
全生存
時間枠:登録日から、何らかの原因による死亡が最初に記録された日まで、最大 5 年間評価されます。
登録日から、何らかの原因による死亡が最初に記録された日まで、最大 5 年間評価されます。
放射線学的無増悪生存期間
時間枠:登録から客観的な病気の進行または何らかの原因による死亡のいずれか早い方まで、最大 5 年間評価
登録から客観的な病気の進行または何らかの原因による死亡のいずれか早い方まで、最大 5 年間評価
PSA 無増悪生存期間
時間枠:登録からPSA無増悪生存期間まで、最大5年間評価
登録からPSA無増悪生存期間まで、最大5年間評価
患者報告アウトカム指標の変化 (NCI の PRO-CTCAE)
時間枠:登録から治療後5年まで
登録から治療後5年まで
有害事象の頻度と重症度
時間枠:治験開始から24ヶ月間
治験開始から24ヶ月間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Dr Mark Linch、University College London Hospitals

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年2月6日

一次修了 (実際)

2022年6月20日

研究の完了 (予想される)

2027年6月1日

試験登録日

最初に提出

2017年2月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年2月17日

最初の投稿 (実際)

2017年2月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年9月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年9月26日

最終確認日

2022年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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