より優れた画像ガイダンスを使用した体外受精における胚移植技術の最適化

体外受精を使用した最初の妊娠がほぼ 40 年前に達成されて以来、この手順の多くの側面が大幅に進歩しました。 対照的に、胚移植（ET）の技術は比較的変わっていません。 体外受精の最終ステップにおける単純だが重要な要素である ET は、ほとんど注目されていません。 一般に、この手順は膣内に検鏡を配置して子宮頸部を視覚化することから始まり、子宮頸部は生理食塩水または培養培地で洗浄されます。 胚が装填された移植カテーテルが子宮頸管を通して挿入され、子宮腔内に進められ、そこで胚が堆積されます。

その後、カテーテルが引き抜かれて発生学者に渡され、胚が残存していないか検査されます。 超音波（US）ガイダンスは、カテーテルの非外傷性挿入を容易にし、子宮腔内の正しい位置を確保するために使用されます。

入手可能な証拠は、ET 中に米国のガイダンスを使用する利点があることを示唆しています (Teixeira et al、Ultrasound Obstet Gynecol. ２０１；４５：１３９−４８、Ａｂｏｕ−Ｓｅｔｔａら、Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ． 2007;88:333-41)。

腹壁から子宮までの距離が長い場合（腹壁が厚く、子宮が後向きになっている場合）、または膀胱が十分に満たされていない場合、高品質の US イメージングを実現することは困難です。

高解像度の US イメージングでは、US トランスデューサーと対象臓器 (この場合は子宮頸管と子宮内膜) の間の距離が短いことが決まります。 この方向への以前の取り組みは、膣 US プローブを使用して行われました。 ただし、この装置では ET 技術が煩雑で実行が困難になります。 我々は、後部検鏡ブレードの延長部として後部円蓋に平坦または凹面の高周波 US トランスデューサーを配置することによって、画像品質における大きな利点が達成できると仮説を立てています。

私たちの最も重要な目標は、新しい ET 手順を開発することです。この手順は、正確で高解像度のイメージングに依存します。 この目標を達成するために、私たちは超音波の専門家に相談し、専用のプローブの使用を推奨しました。 徹底的なレビューの結果、動作周波数が 4 ～ 7 メガヘツの小児経食道アプリケーションに使用されるプローブ (Philips 21381A / T6207) が見つかりました。

胚移植の一環として、研究者らは上記のプローブを円蓋後部に挿入することを計画している。 研究者らはその後、プローブを子宮の近くに配置した場合の視覚化能力を評価します。 目的は、ET の超音波画像パラメータを定義することです。 この情報は、「オーダーメイド」ET プローブの技術仕様を定義するために使用されます。