Optimalisering av teknikken for embryooverføring i IVF ved å bruke bedre bildebehandlingsveiledning

Siden den første graviditeten med IVF ble oppnådd for nesten 40 år siden, har mange aspekter av denne prosedyren gjennomgått betydelig fremgang. I motsetning til dette har teknikken for embryooverføring (ET) holdt seg relativt uendret. Et enkelt, men kritisk element i det siste trinnet av IVF, har ET fått lite oppmerksomhet. Generelt starter prosedyren med å plassere et spekulum i skjeden for å visualisere livmorhalsen, som renses med saltvann eller kulturmedier. Et overføringskateter er lastet med embryoene, settes inn gjennom livmorhalskanalen og føres inn i livmorhulen hvor embryoene deponeres.

Kateteret trekkes deretter ut og overleveres til embryologen, som inspiserer det for tilbakeholdte embryoer. Ultralydveiledning (US) brukes for å lette atraumatisk innføring av kateteret, samt sikre korrekt plassering i livmorhulen.

Tilgjengelig bevis tyder på at det er en fordel å bruke amerikansk veiledning under ET (Teixeira et al, Ultrasound Obstet Gynecol. 201;45:139-48, Abou-Setta et al., Fertil Steril. 2007;88:333-41).

Høykvalitets US-avbildning er vanskelig å oppnå hvis avstanden fra bukveggen til livmoren er stor (tykk bukvegg, retrovertert livmor), eller hvis blæren ikke er full nok.

Høyoppløselig amerikansk bildebehandling dikterer kort avstand mellom den amerikanske transduseren og det aktuelle organet (i vårt tilfelle livmorhalskanalen og endometrium). Tidligere innsats i den retningen ble gjort ved hjelp av en vaginal US-sonde. Denne instrumenteringen gjør imidlertid ET-teknikken tungvint og vanskelig å utføre. Vi antar at en betydelig fordel i bildekvalitet kan oppnås ved å plassere en flat eller konkav høyfrekvent US-transduser i posterior fornix som en forlengelse av det bakre spekulumbladet.

Vårt overordnede mål er å utvikle ny ET-prosedyre; denne prosedyren vil være avhengig av presis og høyoppløselig bildebehandling. For det målet rådførte vi oss med ultralydeksperter som anbefalte bruk av dedikert sonde. Etter en grundig gjennomgang fant vi en sonde (Philips 21381A / T6207) som brukes til pediatriske transøsofageale applikasjoner med operasjonsfrekvens på 4-7 Megahetz.

Som en del av embryooverføringen planlegger etterforskerne å sette inn sonden ovenfor i den bakre fornix. Etterforskerne vil deretter evaluere visualiseringsevnene ved å plassere en sonde nærmere livmoren. Målet er å definere ultralydbildeparametrene for ET. Informasjonen vil bli brukt til å definere den tekniske spesifikasjonen for en "skreddersydd" ET-sonde.