Optimalisatie van de techniek van embryotransfer bij IVF met behulp van betere beeldvormingsbegeleiding

Sinds de eerste zwangerschap met IVF bijna 40 jaar geleden werd bereikt, hebben veel aspecten van deze procedure aanzienlijke vooruitgang geboekt. Daarentegen is de techniek van embryotransfer (ET) relatief onveranderd gebleven. ET, een eenvoudig maar cruciaal element in de laatste stap van IVF, heeft weinig aandacht gekregen. Over het algemeen begint de procedure met het plaatsen van een speculum in de vagina om de baarmoederhals te visualiseren, die wordt gereinigd met een zoutoplossing of kweekmedia. Een transferkatheter wordt geladen met de embryo's, wordt ingebracht door het cervicale kanaal en wordt voortbewogen in de baarmoederholte waar de embryo's worden gedeponeerd.

De katheter wordt vervolgens teruggetrokken en overhandigd aan de embryoloog, die hem inspecteert op achtergebleven embryo's. Echografie (US) begeleiding wordt gebruikt om het atraumatisch inbrengen van de katheter te vergemakkelijken en om te zorgen voor een correcte plaatsing in de baarmoederholte.

Het beschikbare bewijs suggereert dat er een voordeel is van het gebruik van Amerikaanse begeleiding tijdens ET (Teixeira et al, Ultrasound Obstet Gynecol. 201;45:139-48, Abou-Setta et al., Fertil Steril. 2007;88:333-41).

Hoogwaardige US-beeldvorming is moeilijk te bereiken als de afstand van de buikwand tot de baarmoeder groot is (dikke buikwand, retroverteerde baarmoeder), of als de blaas niet vol genoeg is.

Amerikaanse beeldvorming met hoge resolutie dicteert een korte afstand tussen de Amerikaanse transducer en het betreffende orgaan (in ons geval cervicaal kanaal en endometrium). Eerdere inspanningen in die richting werden gedaan met behulp van een vaginale Amerikaanse sonde. Deze instrumentatie maakt de ET-techniek echter omslachtig en moeilijk uit te voeren. Onze hypothese is dat een aanzienlijk voordeel in beeldkwaliteit kan worden bereikt door een platte of concave hoogfrequente US-transducer in de achterste fornix te plaatsen als een verlengstuk van het achterste speculumblad.

Ons overkoepelende doel is om een ​​nieuwe ET-procedure te ontwikkelen; deze procedure is afhankelijk van nauwkeurige beeldvorming met hoge resolutie. Voor dat doel hebben we echografie-experts geraadpleegd die het gebruik van een speciale sonde hebben aanbevolen. Na een grondig onderzoek vonden we een sonde (Philips 21381A / T6207) die wordt gebruikt voor pediatrische transoesofageale toepassingen met een werkfrequentie van 4-7 Megahetz.

Als onderdeel van de embryotransfer zijn de onderzoekers van plan om de bovenstaande sonde in de achterste fornix in te brengen. De onderzoekers zullen dan de visualisatiemogelijkheden evalueren van het plaatsen van een sonde dichter bij de baarmoeder. Het doel is om de ultrasone beeldparameters voor ET te definiëren. De informatie zal worden gebruikt om de technische specificatie voor een "op maat gemaakte" ET-sonde te definiëren.