Alkionsiirtotekniikan optimointi IVF:ssä käyttämällä parempia kuvantamisohjeita

Siitä lähtien, kun ensimmäinen raskaus IVF:llä saavutettiin lähes 40 vuotta sitten, monet tämän toimenpiteen näkökohdat ovat edistyneet merkittävästi. Sitä vastoin alkionsiirtotekniikka (ET) on pysynyt suhteellisen ennallaan. Yksinkertainen mutta kriittinen elementti IVF:n viimeisessä vaiheessa, ET on saanut vain vähän huomiota. Yleensä toimenpide alkaa sijoittamalla tähystin emättimeen kohdunkaulan visualisoimiseksi, joka puhdistetaan suolaliuoksella tai elatusaineella. Siirtokatetri, jossa alkiot on ladattu, asetetaan kohdunkaulan kanavan läpi ja viedään kohdun onteloon, jossa alkiot talletetaan.

Katetri vedetään sitten pois ja luovutetaan embryologille, joka tarkastaa, ettei siinä ole säilynyt alkioita. Ultraääniohjausta (US) käytetään helpottamaan katetrin atraumaattista sisäänvientiä sekä varmistamaan oikea sijainti kohdun ontelossa.

Saatavilla olevat todisteet viittaavat siihen, että USA:n ohjeiden käyttämisestä ET:n aikana on hyötyä (Teixeira et al, Ultrasound Obstet Gynecol. 201;45:139-48, Abou-Setta et ai., Fertil Steril. 2007;88:333-41).

Laadukasta US-kuvausta on vaikea saavuttaa, jos etäisyys vatsan seinämästä kohtuun on suuri (paksu vatsan seinämä, taaksepäin käännetty kohtu) tai jos rakko ei ole tarpeeksi täynnä.

Korkearesoluutioinen US-kuvaus sanelee lyhyen etäisyyden US-anturin ja kiinnostuksen kohteena olevan elimen (tässä tapauksessa kohdunkaulan kanavan ja endometriumin) välillä. Aikaisempi yritys tähän suuntaan tehtiin emättimen US-sondin avulla. Tämä instrumentointi tekee ET-tekniikasta kuitenkin hankalan ja vaikeasti suoritettavan. Oletamme, että merkittävä etu kuvantamisen laadussa voidaan saavuttaa sijoittamalla litteä tai kovera korkeataajuinen US-anturi posterioriseen fornix-osaan posteriorisen tähystimen terän jatkeeksi.

Yleinen tavoitteemme on kehittää uusi ET-menettely; tämä menettely riippuu tarkasta ja korkearesoluutioisesta kuvantamisesta. Tätä tavoitetta varten konsultoimme ultraääniasiantuntijoita, jotka suosittelivat erityisen anturin käyttöä. Perusteellisen tarkastelun jälkeen löysimme anturin (Philips 21381A / T6207), jota käytetään lasten transesofageaalisissa sovelluksissa 4-7 megahetzin toimintataajuudella.

Osana alkionsiirtoa tutkijat aikovat laittaa yllä olevan koettimen takaraivoon. Tämän jälkeen tutkijat arvioivat visualisointikykyä, kun koetin asetetaan lähemmäs kohtua. Tarkoituksena on määritellä ET:n ultraäänikuvaparametrit. Tietoja käytetään "räätälöidyn" ET-anturin teknisten eritelmien määrittämiseen.