Optimera tekniken för embryoöverföring i IVF med hjälp av bättre bildbehandlingsvägledning

Sedan den första graviditeten med IVF uppnåddes för nästan 40 år sedan, har många aspekter av denna procedur genomgått betydande framsteg. Däremot har tekniken för embryoöverföring (ET) förblivit relativt oförändrad. Ett enkelt men kritiskt inslag i det sista steget av IVF, ET har fått lite uppmärksamhet. I allmänhet börjar proceduren med att placera ett spekulum i slidan för att visualisera livmoderhalsen, som rengörs med koksaltlösning eller odlingsmedium. En överföringskateter laddas med embryona, förs in genom livmoderhalskanalen och förs in i livmoderhålan där embryona deponeras.

Katetern dras sedan ut och lämnas till embryologen, som inspekterar den för kvarhållna embryon. Ultraljudsvägledning (US) används för att underlätta atraumatisk införande av katetern, samt säkerställa korrekt placering i livmoderhålan.

De tillgängliga bevisen tyder på att det finns en fördel med att använda amerikansk vägledning under ET (Teixeira et al, Ultrasound Obstet Gynecol. 201;45:139-48, Abou-Setta et al., Fertil Steril. 2007;88:333-41).

Högkvalitativ amerikansk avbildning är svår att uppnå om avståndet från bukväggen till livmodern är stort (tjock bukvägg, retroverterad livmoder) eller om blåsan inte är tillräckligt full.

Högupplöst amerikansk avbildning dikterar kort avstånd mellan US-transducern och organet av intresse (i vårt fall livmoderhalskanalen och endometrium). Tidigare försök i den riktningen gjordes med hjälp av en vaginal amerikansk sond. Denna instrumentering gör dock ET-tekniken besvärlig och svår att utföra. Vi antar att en betydande fördel i bildkvalitet kan uppnås genom att placera en platt eller konkav högfrekvent US-givare i den bakre fornixen som en förlängning av det bakre spekulumbladet.

Vårt övergripande mål är att utveckla ett nytt ET-förfarande; denna procedur kommer att vara beroende av exakt och högupplöst bildbehandling. För det målet rådfrågade vi ultraljudsexperter som rekommenderade användningen av en dedikerad sond. Efter en noggrann genomgång hittade vi en sond (Philips 21381A / T6207) som används för pediatriska transesofageala applikationer med en operationsfrekvens på 4-7 Megahetz.

Som en del av embryoöverföringen planerar utredarna att infoga sonden ovan i den bakre fornixen. Utredarna kommer sedan att utvärdera visualiseringsförmågan för att placera en sond närmare livmodern. Syftet är att definiera parametrarna för ultraljudsbilden för ET. Informationen kommer att användas för att definiera den tekniska specifikationen för en "skräddarsydd" ET-sond.