Оптимизация техники переноса эмбрионов при ЭКО с использованием лучшего контроля визуализации

С тех пор, как почти 40 лет назад была достигнута первая беременность с помощью ЭКО, многие аспекты этой процедуры претерпели значительный прогресс. Напротив, техника переноса эмбрионов (ET) осталась относительно неизменной. Простому, но важному элементу заключительного этапа ЭКО, ЭТ уделялось мало внимания. Как правило, процедура начинается с помещения во влагалище зеркала для визуализации шейки матки, которую очищают физиологическим раствором или культуральной средой. Катетер для переноса загружают эмбрионами, вводят через цервикальный канал и продвигают в полость матки, где помещают эмбрионы.

Затем катетер извлекается и передается эмбриологу, который осматривает его на наличие оставшихся эмбрионов. Ультразвуковой (УЗ) контроль используется для облегчения атравматичного введения катетера, а также для обеспечения правильного расположения в полости матки.

Имеющиеся данные свидетельствуют о преимуществах использования УЗИ-контроля во время ЭТ (Teixeira et al, Ultrasound Obstet Gynecol. 201;45:139-48, Abou-Setta et al, Fertil Steril. 2007;88:333-41).

Высокое качество УЗИ трудно получить, если расстояние от брюшной стенки до матки большое (толстая брюшная стенка, матка задвинута назад) или если мочевой пузырь недостаточно наполнен.

УЗ-визуализация с высоким разрешением требует короткого расстояния между УЗ-датчиком и интересующим органом (в нашем случае цервикальным каналом и эндометрием). Предыдущие попытки в этом направлении были предприняты с использованием вагинального ультразвукового зонда. Однако этот инструментарий делает технику ЭТ громоздкой и трудной для выполнения. Мы предполагаем, что значительное преимущество в качестве изображения может быть достигнуто путем размещения плоского или вогнутого высокочастотного ультразвукового датчика в заднем своде в качестве продолжения лезвия заднего зеркала.

Нашей главной целью является разработка новой процедуры ET; эта процедура будет зависеть от точной визуализации с высоким разрешением. С этой целью мы проконсультировались со специалистами УЗИ, которые рекомендовали использование специального датчика. После тщательного изучения мы нашли датчик (Philips 21381A/T6207), который используется для педиатрических чреспищеводных исследований с рабочей частотой 4-7 мегагерц.

В рамках переноса эмбрионов исследователи планируют ввести указанный выше зонд в задний свод. Затем исследователи оценят возможности визуализации при размещении зонда ближе к матке. Цель состоит в том, чтобы определить параметры ультразвукового изображения для ЭТ. Эта информация будет использоваться для определения технических характеристик зонда ET, изготовленного по индивидуальному заказу.