Optimalizace techniky přenosu embryí při IVF pomocí lepšího navádění zobrazování

Od prvního těhotenství pomocí IVF bylo dosaženo téměř před 40 lety, mnoho aspektů tohoto postupu prošlo významným pokrokem. Naproti tomu technika embryotransferu (ET) zůstala relativně nezměněna. Jednoduchý, ale kritický prvek v posledním kroku IVF, ET, získal malou pozornost. Obecně postup začíná umístěním zrcátka do vagíny, aby se zobrazilo děložní hrdlo, které se vyčistí fyziologickým roztokem nebo kultivačním médiem. Přenosový katétr je naplněn embryi, je vložen cervikálním kanálem a zasunut do děložní dutiny, kde jsou embrya uložena.

Katétr je poté vytažen a předán embryologovi, který jej zkontroluje, zda neobsahuje zadržená embrya. Ultrazvukové (US) vedení se používá k usnadnění atraumatického zavedení katétru a také k zajištění správného umístění v dutině děložní.

Dostupné důkazy naznačují, že existuje výhoda použití amerického vedení během ET (Teixeira et al, Ultrasound Obstet Gynecol. 201;45:139-48, Abou-Setta a kol., Fertil Steril. 2007;88:333-41).

Vysoce kvalitní ultrazvukové zobrazení je obtížné dosáhnout, pokud je vzdálenost od břišní stěny k děloze velká (silná břišní stěna, retrovertovaná děloha) nebo pokud není močový měchýř dostatečně plný.

Vysoké rozlišení US zobrazení určuje krátkou vzdálenost mezi US převodníkem a zájmovým orgánem (v našem případě cervikálním kanálem a endometriem). Předchozí úsilí v tomto směru bylo provedeno pomocí vaginální US sondy. Toto vybavení však činí techniku ​​ET těžkopádnou a obtížně proveditelnou. Předpokládáme, že významné výhody v kvalitě zobrazení lze dosáhnout umístěním plochého nebo konkávního vysokofrekvenčního ultrazvukového snímače do zadního fornixu jako prodloužení čepele zadního zrcadla.

Naším hlavním cílem je vyvinout nový ET postup; tento postup bude záviset na přesném zobrazení s vysokým rozlišením. Tento cíl jsme konzultovali s odborníky na ultrazvuk, kteří doporučili použití speciální sondy. Po důkladném přezkoumání jsme našli sondu (Philips 21381A / T6207), která se používá pro pediatrické transezofageální aplikace s pracovní frekvencí 4-7 megahetzů.

V rámci přenosu embryí vyšetřovatelé plánují zavést výše uvedenou sondu do zadního fornixu. Vyšetřovatelé pak vyhodnotí vizualizační schopnosti umístění sondy blíže k děloze. Cílem je definovat parametry ultrazvukového obrazu pro ET. Tyto informace budou použity k definování technické specifikace pro ET sondu „šitou na míru“.