Otimizando a técnica de transferência de embriões na fertilização in vitro usando melhores orientações de imagem

Desde que a primeira gravidez usando fertilização in vitro foi alcançada há quase 40 anos, muitos aspectos desse procedimento sofreram progressos significativos. Em contraste, a técnica de transferência de embriões (ET) permaneceu relativamente inalterada. Um elemento simples, mas crítico na etapa final da fertilização in vitro, ET tem recebido pouca atenção. Em geral, o procedimento começa com a colocação de um espéculo na vagina para visualizar o colo do útero, que é limpo com solução salina ou meio de cultura. Um cateter de transferência é carregado com os embriões inseridos através do canal cervical e avançado na cavidade uterina onde os embriões são depositados.

O cateter é então retirado e entregue ao embriologista, que o inspeciona em busca de embriões retidos. A orientação por ultrassom (US) é utilizada para facilitar a inserção atraumática do cateter, bem como garantir a localização correta na cavidade uterina.

A evidência disponível sugere que há benefício em usar a orientação do US durante o TE (Teixeira et al, Ultrasound Obstet Gynecol. 201;45:139-48, Abou-Setta et al, Fertil Steril. 2007;88:333-41).

A US de alta qualidade é difícil de obter se a distância da parede abdominal ao útero for grande (parede abdominal espessa, útero retrovertido) ou se a bexiga não estiver cheia o suficiente.

A imagem ultrassonográfica de alta resolução determina uma curta distância entre o transdutor ultrassonográfico e o órgão de interesse (no nosso caso, canal cervical e endométrio). Esforço prévio nesse sentido foi feito com sonda de US vaginal. No entanto, esta instrumentação torna a técnica de ET incômoda e difícil de executar. Nossa hipótese é que uma vantagem significativa na qualidade da imagem pode ser alcançada colocando um transdutor plano ou côncavo de alta frequência no fórnice posterior como uma extensão da lâmina do espéculo posterior.

Nosso objetivo primordial é desenvolver um novo procedimento ET; este procedimento dependerá de imagens precisas e de alta resolução. Para isso consultamos ultrassonografistas que recomendaram o uso de sonda dedicada. Após uma análise minuciosa, encontramos uma sonda (Philips 21381A / T6207) que é usada para aplicações transesofágicas pediátricas com frequência operacional de 4-7 Megahetz.

Como parte da transferência do embrião, os investigadores planejam inserir a sonda acima no fórnice posterior. Os investigadores irão então avaliar as habilidades de visualização de colocar uma sonda mais perto do útero. O objetivo é definir os parâmetros da imagem ultrassonográfica para TE. As informações serão usadas para definir a especificação técnica de uma sonda ET "sob medida".