Optimering af teknikken til embryooverførsel i IVF ved hjælp af bedre billeddannelsesvejledning

Siden den første graviditet med IVF blev opnået for næsten 40 år siden, har mange aspekter af denne procedure gennemgået betydelige fremskridt. I modsætning hertil er teknikken til embryooverførsel (ET) forblevet relativt uændret. Et simpelt, men kritisk element i det sidste trin af IVF, ET har fået lidt opmærksomhed. Generelt starter proceduren med at placere et spekulum i skeden for at visualisere livmoderhalsen, som renses med saltvand eller dyrkningsmedier. Et overføringskateter fyldes med embryoerne, indsættes gennem livmoderhalskanalen og føres ind i livmoderhulen, hvor embryonerne deponeres.

Kateteret trækkes derefter tilbage og afleveres til embryologen, som inspicerer det for tilbageholdte embryoner. Ultralydsvejledning (US) bruges til at lette atraumatisk indføring af kateteret, samt sikre korrekt placering i livmoderhulen.

Den tilgængelige dokumentation tyder på, at der er en fordel ved at bruge amerikansk vejledning under ET (Teixeira et al, Ultrasound Obstet Gynecol. 201;45:139-48, Abou-Setta et al., Fertil Steril. 2007;88:333-41).

Højkvalitets US-billeddannelse er vanskelig at opnå, hvis afstanden fra bugvæggen til livmoderen er stor (tyk bugvæg, retroverteret livmoder), eller hvis blæren ikke er fuld nok.

US-billeddannelse med høj opløsning dikterer kort afstand mellem den amerikanske transducer og det relevante organ (i vores tilfælde cervikal kanal og endometrium). Tidligere indsats i den retning blev udført ved hjælp af en vaginal US-sonde. Denne instrumentering gør dog ET-teknikken besværlig og svær at udføre. Vi antager, at en væsentlig fordel i billedkvalitet kan opnås ved at placere en flad eller konkav højfrekvent US-transducer i den posteriore fornix som en forlængelse af det posteriore spekulumblad.

Vores overordnede mål er at udvikle ny ET procedure; denne procedure vil være afhængig af præcis og høj opløsning billeddannelse. Til det mål rådførte vi os med ultralydseksperter, der anbefalede brugen af ​​dedikeret sonde. Efter en grundig gennemgang fandt vi en sonde (Philips 21381A / T6207), der bruges til pædiatriske transøsofageale applikationer med en operationsfrekvens på 4-7 Megahetz.

Som en del af embryooverførslen planlægger efterforskerne at indsætte ovennævnte sonde i den posteriore fornix. Efterforskerne vil derefter evaluere visualiseringsevnerne ved at placere en sonde tættere på livmoderen. Målet er at definere ultralydsbilledparametrene for ET. Oplysningerne vil blive brugt til at definere den tekniske specifikation for en "skræddersyet" ET-sonde.