Optymalizacja techniki transferu zarodków w IVF przy użyciu lepszych wskazówek dotyczących obrazowania

Odkąd prawie 40 lat temu uzyskano pierwszą ciążę przy użyciu IVF, wiele aspektów tej procedury uległo znacznemu postępowi. Natomiast technika transferu zarodków (ET) pozostała względnie niezmieniona. Prostemu, ale krytycznemu elementowi ostatniego etapu IVF, ET poświęcono niewiele uwagi. Na ogół procedura rozpoczyna się od umieszczenia w pochwie wziernika w celu wizualizacji szyjki macicy, którą oczyszcza się roztworem soli fizjologicznej lub pożywką hodowlaną. Cewnik transferowy jest załadowany zarodkami, wprowadzany przez kanał szyjki macicy i wprowadzany do jamy macicy, w której osadzane są zarodki.

Cewnik jest następnie wycofywany i przekazywany embriologowi, który sprawdza go pod kątem zatrzymanych zarodków. Prowadzenie ultrasonograficzne (USG) służy ułatwieniu atraumatycznemu wprowadzeniu cewnika, a także zapewnieniu prawidłowego umieszczenia cewnika w jamie macicy.

Dostępne dowody sugerują, że stosowanie wskazówek USG podczas ET przynosi korzyści (Teixeira i wsp., Ultrasound Obstet Gynecol. 201;45:139-48, Abou-Setta i in., Fertil Steril. 2007;88:333-41).

Uzyskanie wysokiej jakości badania USG jest trudne, jeśli odległość od ściany jamy brzusznej do macicy jest duża (gruba ściana jamy brzusznej, macica tyłozgięta) lub gdy pęcherz moczowy nie jest dostatecznie wypełniony.

Obrazowanie USG o wysokiej rozdzielczości dyktuje niewielką odległość między głowicą USG a narządem będącym przedmiotem zainteresowania (w naszym przypadku kanał szyjki macicy i endometrium). Wcześniejsze próby w tym kierunku były wykonywane przy użyciu sondy dopochwowej USG. Jednak to oprzyrządowanie sprawia, że ​​technika ET jest kłopotliwa i trudna do wykonania. Stawiamy hipotezę, że znaczącą przewagę w jakości obrazowania można uzyskać, umieszczając płaską lub wklęsłą głowicę ultrasonograficzną o wysokiej częstotliwości w tylnym sklepieniu oka jako przedłużenie tylnej łopatki wziernika.

Naszym nadrzędnym celem jest opracowanie nowej procedury ET; procedura ta będzie uzależniona od precyzyjnego obrazowania o wysokiej rozdzielczości. W tym celu skonsultowaliśmy się ze specjalistami od USG, którzy zalecili użycie dedykowanej sondy. Po dokładnym przeglądzie znaleźliśmy sondę (Philips 21381A / T6207), która jest używana do aplikacji przezprzełykowych u dzieci z częstotliwością roboczą 4-7 Megahetz.

W ramach transferu zarodków badacze planują wprowadzić powyższą sondę do tylnego sklepienia. Następnie badacze ocenią możliwości wizualizacji umieszczenia sondy bliżej macicy. Celem jest określenie parametrów obrazu ultrasonograficznego dla ET. Informacje te zostaną wykorzystane do określenia specyfikacji technicznej „szytej na miarę” sondy ET.