シスプラチン、イホスファミド、ゲムシタビン、L-アスパラギナーゼ、エトポシド、およびデキサメタゾンを含む併用化学療法は、新たに診断された再発/難治性末梢 T 細胞リンパ腫の治療として

末梢性 T 細胞リンパ腫 (PTCL) は、胸腺後成熟 T リンパ球に由来する異種リンパ性悪性腫瘍のグループです。 それらは、推定上の起源、免疫表現型、関与部位、および臨床行動に従ってさらに分類されます。 一般的なサブタイプには、特に指定のない PTCL (PTCL-NOS)、血管免疫芽球性 T 細胞リンパ腫 (AITL)、未分化大細胞型リンパ腫 (ALCL) などがあります。 ALCL を除いて、PTCL は積極的に行動し、化学療法に対する反応は一般的に貧弱です。 B細胞リンパ腫の治療から借用したCHOPレジメン（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）が一般的に使用されています。 ただし、その有効性を評価するランダム化比較試験はありません。 さらに、40 ～ 70% の初期応答にもかかわらず、ほとんどの患者は疾患の再発に苦しんでおり、通常はそれぞれ 30% および 20% の範囲の 5 年無病生存期間 (DFS) および全生存期間 (OS) という期待外れの結果をもたらしています。 . その結果、先行設定でのPTCLの治療について合意された標準的なレジメンはまだありません。

PTCL における化学療法に対する固有の耐性の背後にある考えられるメカニズムの 1 つは、多剤耐性 (MDR) 遺伝子/P-糖タンパク質 (P-gp) の過剰発現であり、細胞内コンパートメントからの化学療法薬の積極的な流出を媒介します。 P-gp 経路とは独立した薬剤を組み合わせたレジメンは、PTCL、節外性 NK/T 細胞リンパ腫、高レベルの MDR 遺伝子/P-糖タンパク質も発現するリンパ腫の管理に成功することが証明されています。 PIGLETS レジメンは、当施設における節外性 NK/T 細胞リンパ腫の管理において、従来の SMILE レジメンに代わるものとして考案されました。 NK 悪性腫瘍の治療に PIGLETS レジメンが導入されてから 3 年が経ちました。 奏効率は有望で、NK 悪性腫瘍の全奏効率 (ORR) は 90% です。 副作用は一般的に許容されます。 したがって、研究者は、新たに診断された、または再発/難治性の PTCL に PIGLETS を使用することを提案します。

予想される毒性:

1. PIGLETS レジメンは 2013 年から使用されており、その毒性は研究者によく知られています。
2. 血球減少症、脱毛症、粘膜炎および嘔吐を含む、化学療法の典型的な副作用が予想される。 これらはすべて支持療法で管理できます
3. L-アスパラギナーゼに対するアナフィラキシー反応が起こる可能性がありますが、アレルギーがないことを確認するために、正式な投与の前に少量の試験用量が投与されます. 抗ヒスタミン薬やグルココルチコイドの予防薬も投与されます。