새로 진단되고 재발/불응성 말초 T 세포 림프종의 치료로서 시스플라틴, 이포스파마이드, 젬시타빈, L-아스파라기나제, 에토포사이드 및 덱사메타손을 포함한 병용 화학 요법

말초 T 세포 림프종(PTCL)은 흉선 후 성숙 T-림프구에서 파생된 이종 림프성 악성 종양 그룹입니다. 이들은 추정 기원, 면역 표현형, 침범 부위 및 임상 행동에 따라 추가로 분류됩니다. 일반적인 하위 유형에는 PTCL-NOS(다르게 지정되지 않음), 혈관면역모세포성 T 세포 림프종(AITL) 및 역형성 대세포 림프종(ALCL)이 포함됩니다. ALCL을 제외하고 PTCL은 공격적으로 행동하며 화학 요법에 대한 반응은 일반적으로 좋지 않습니다. B 세포 림프종 치료에서 차용한 CHOP 요법(시클로포스파미드, 독소루비신, 빈크리스틴, 프레드니솔론)이 일반적으로 사용됩니다. 그러나 그 효능을 평가하는 무작위 대조 시험은 없습니다. 더욱이, 40-70%의 초기 반응에도 불구하고, 대부분의 환자는 질병 재발로 고통받으며, 실망스러운 5년 무병 생존(DFS) 및 전체 생존(OS)을 야기하며, 일반적으로 각각 30% 및 20% 범위입니다. . 결과적으로 선행 환경에서 PTCL 치료를 위한 표준 합의 요법이 아직 없습니다.

PTCL에서 화학 요법에 대한 내재적 저항의 배후에 있는 가능한 메커니즘 중 하나는 다제 내성(MDR) 유전자/P-당단백질(P-gp)의 과발현으로, 이는 세포 내 구획 밖으로 화학 요법 약물의 활성 유출을 매개합니다. P-gp 경로와 독립적인 약물 조합 요법은 PTCL, 결절외 NK/T 세포 림프종, 또한 높은 수준의 MDR 유전자/P-당단백을 발현하는 림프종의 관리에 성공적인 것으로 입증되었습니다. PIGLETS 요법은 우리 기관의 결절외 NK/T 세포 림프종 관리에서 기존의 SMILE 요법을 대체하기 위해 고안되었습니다. NK 악성 종양 치료에 PIGLETS 요법이 도입된 지 3년이 지났습니다. NK 악성 종양의 전체 반응률(ORR)이 90%로 반응률이 고무적입니다. 부작용은 일반적으로 견딜 수 있습니다. 따라서 연구자는 새로 진단되거나 재발된/불응성 PTCL에 PIGLETS를 사용할 것을 제안합니다.

예상되는 독성:

1. PIGLETS 요법은 2013년부터 사용되었으며 독성은 연구자에게 잘 알려져 있습니다.
2. 혈구 감소증, 탈모증, 점막염 및 구토를 포함한 화학 요법의 전형적인 부작용이 예상됩니다. 이들은 모두 지지 요법으로 관리할 수 있습니다.
3. L-아스파라기나제에 대한 아나필락시스 반응이 발생할 수 있지만, 알레르기가 없는지 확인하기 위해 정식 투여 전에 소량의 시험 용량을 투여합니다. 예방적 항히스타민제와 글루코코르티코이드도 투여됩니다.