等炭酸過呼吸 - 代替方法

等炭酸ガス過呼吸 (IHV) は、開眼、抜管、PACU で過ごす時間を短縮する吸入麻酔からの離脱のための代替方法を提供します。 この方法は、少なくとも 40 ～ 50 年前からよく知られており、過換気時に安定した CO2 レベルを維持することで、低炭酸ガス血症を引き起こすことなく麻酔ガスの排出を増加させます。 研究によると、吸入麻酔後の標準的な離乳手順と比較して、開眼までの時間が 50 ～ 60% 短縮されることが示されています。

過換気中に CO2 レベルを維持するには、主に異なる方法がいくつかあります。麻酔回路にデッドスペースを追加し、それによって過換気中に CO2 の再呼吸を生成する多くの技術的解決策が、これまでで最も研究されている方法です。 しかし、過換気中に CO2 を呼吸回路に直接追加する元の方法は、再評価の必要があると考えられます。なぜなら、最新の麻酔供給ユニットと監視装置は、高炭酸ガス血症のリスクを大幅に排除できるためです。 1980年代の手順。

代替 IHV 法は、標準化されたプロトコルによる機械的過換気を使用しながら、ミキシング ボックスを介して呼吸回路の吸気肢に CO2 を直接注入することです。 この手法は、ベンチ テストと in vivo モデルで、研究者によって最近評価されました。 これらの研究に基づいて、さまざまなレベルの肺胞換気、CO2 産生、および死腔で HV 中に等炭酸ガスを達成するために必要な CO2 投与量が推定され、IHV 中の CO2 送達の性別および体重に基づくノモグラムが作成されました。 さらに、研究者は、in vivo で、セボフルラン麻酔のウォッシュアウト時間が通常の換気と比較して 3 分の 1 であることを示すことができました。 この IHV 法の実現可能性は、以前の 2 つの実験的研究の結果に基づいて、人間のパイロット研究で評価されました。 プロジェクトを完成させるために、研究者は現在、長期セボフルラン麻酔の後、標準的な離乳手順と比較して、この方法の有効性を評価する前向きランダム化試験を実施しています.