Isocapnische hyperventilatie - een alternatieve methode

Isocapnische hyperventilatie (IHV) biedt een alternatieve methode voor het ontwennen van inhalatie-anesthesie, waardoor de tijd tot oogopening, extubatie en tijd doorgebracht in de PACU wordt verkort. De methode is al minstens 40-50 jaar bekend en omvat het handhaven van een stabiel CO2-niveau tijdens hyperventilatie, wat de eliminatie van anesthesiegas verhoogt zonder hypocapnie te veroorzaken. Studies hebben aangetoond dat de tijd tot het openen van de ogen 50-60% korter is dan bij een standaard ontwenningsprocedure na inhalatie-anesthesie.

Er zijn verschillende principieel verschillende manieren om het CO2-niveau tijdens hyperventilatie op peil te houden, waarbij een aantal technische oplossingen die dode ruimte toevoegen aan het anesthesiecircuit en daardoor rebreathing van CO2 produceren tijdens hyperventilatie tot nu toe de meest bestudeerde methoden zijn. De oorspronkelijke methode om tijdens hyperventilatie direct CO2 aan het beademingscircuit toe te voegen, zou echter opnieuw moeten worden geëvalueerd, aangezien moderne anesthesietoedieningseenheden en bewakingsapparatuur het risico op hypercapnie, dat hiermee werd beschreven, grotendeels kunnen elimineren. werkwijze in de jaren 80.

Een alternatieve IHV-methode is om CO2 via een mengdoos rechtstreeks in het inspiratoire deel van het beademingscircuit te infunderen terwijl mechanische hyperventilatie wordt gebruikt volgens een gestandaardiseerd protocol. Deze techniek is onlangs geëvalueerd door de onderzoekers, in een bench test en in een in vivo model. Op basis van deze onderzoeken werd de CO2-dosering geschat die nodig is om isocapnie te bereiken tijdens HV op verschillende niveaus van alveolaire ventilatie, CO2-productie en dode ruimte, en werd een op geslacht en gewicht gebaseerd nomogram voor CO2-afgifte tijdens IHV geconstrueerd. Bovendien konden de onderzoekers in vivo aantonen dat de uitwastijd van sevofluraan-anesthesie een derde was in vergelijking met normale ventilatie. De haalbaarheid van deze IHV-methode werd geëvalueerd in een pilootstudie bij mensen, op basis van de resultaten van onze twee eerdere experimentele studies. Om het project af te ronden voeren de onderzoekers nu een prospectieve gerandomiseerde studie uit om de werkzaamheid van de methode te evalueren, vergeleken met een standaard ontwenningsprocedure, na langdurige sevofluraan-anesthesie.