Hiperventilação isocápnica - um método alternativo

A hiperventilação isocápnica (HIV) fornece um método alternativo para o desmame da anestesia inalatória que diminui o tempo de abertura dos olhos, extubação e tempo gasto na SRPA. O método é bem conhecido há pelo menos 40-50 anos e envolve a manutenção de um nível estável de CO2 durante a hiperventilação, o que aumenta a eliminação do gás anestésico sem produzir hipocapnia. Estudos declararam que a redução no tempo de abertura dos olhos é de 50-60% em comparação com um procedimento de desmame padrão após anestesia inalatória.

Existem várias maneiras principalmente diferentes de manter o nível de CO2 durante a hiperventilação, onde várias soluções técnicas que adicionam espaço morto ao circuito de anestesia e, assim, produzem reinalação de CO2 durante a hiperventilação são os métodos mais estudados até o momento. No entanto, o método original de adicionar CO2 diretamente ao circuito respiratório durante a hiperventilação pode ser considerado uma necessidade de reavaliação, pois as modernas unidades de administração de anestesia e equipamentos de monitoramento podem eliminar em grande parte o risco de hipercapnia, que foi descrito com este processo na década de 1980.

Um método IHV alternativo é infundir CO2 diretamente no ramo inspiratório do circuito respiratório por meio de uma caixa de mistura enquanto usa hiperventilação mecânica por um protocolo padronizado. Essa técnica foi recentemente avaliada pelos pesquisadores, em teste de bancada e em modelo in vivo. Com base nesses estudos, a dosagem de CO2 necessária para atingir a isocapnia durante HV em vários níveis de ventilação alveolar, produção de CO2 e espaço morto foi estimada e um nomograma baseado em gênero e peso para entrega de CO2 durante IHV foi construído. Além disso, os investigadores puderam mostrar, in vivo, que o tempo de washout da anestesia com sevoflurano foi de um terço em comparação com a ventilação normal. A viabilidade desse método IHV foi avaliada em um estudo piloto em humanos, com base nos resultados de nossos dois estudos experimentais anteriores. Para finalizar o projeto, os pesquisadores agora conduzem um estudo prospectivo randomizado para avaliar a eficácia do método, em comparação com um procedimento de desmame padrão, após anestesia de longo prazo com sevoflurano.