Isokapninen hyperventilaatio - vaihtoehtoinen menetelmä

Isokapninen hyperventilaatio (IHV) tarjoaa vaihtoehtoisen menetelmän inhalaatioanestesiasta vieroittamiseen, mikä lyhentää silmien avaamiseen, ekstubaatioon ja PACU:ssa vietettyä aikaa. Menetelmä on tunnettu ainakin 40-50 vuotta ja siihen liittyy vakaan CO2-tason ylläpitäminen hyperventilaatiossa, mikä lisää anestesiakaasun eliminaatiota aiheuttamatta hypokapniaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että silmien avaamiseen kuluva aika lyhenee 50-60 % verrattuna tavanomaiseen vieroitustoimenpiteeseen inhalaatiopuudutuksen jälkeen.

Hyperventilaatiossa on olemassa useita periaatteessa erilaisia ​​tapoja ylläpitää CO2-tasoa, jolloin useat tekniset ratkaisut, jotka lisäävät kuollutta tilaa anestesiakiertoon ja tuottavat sitä kautta CO2:n uudelleenhengityksen hyperventilaatiossa, ovat tähän mennessä tutkituimpia menetelmiä. Alkuperäistä menetelmää lisätä CO2:ta suoraan hengityskiertoon hyperventilaatiossa voidaan kuitenkin harkita uudelleenarvioinnin tarpeessa, sillä nykyaikaiset anestesia-annosteluyksiköt ja seurantalaitteet voivat suurelta osin poistaa hyperkapnian riskin, joka kuvattiin tässä yhteydessä. menettelyä 1980-luvulla.

Vaihtoehtoinen IHV-menetelmä on infusoida CO2 suoraan hengityskierron sisäänhengitysraajaan sekoituslaatikon kautta käyttämällä mekaanista hyperventilaatiota standardoidun protokollan mukaisesti. Tutkijat arvioivat äskettäin tätä tekniikkaa penkkitestissä ja in vivo -mallissa. Näiden tutkimusten perusteella arvioitiin CO2-annos, joka tarvitaan saavuttamaan isokapnia HV:n aikana alveolaarisen ventilaation, CO2-tuotannon ja kuolleen tilan eri tasoilla, ja laadittiin sukupuoleen ja painoon perustuva nomogrammi hiilidioksidin toimitukselle IHV:n aikana. Lisäksi tutkijat pystyivät osoittamaan in vivo, että sevofluraanipuudutuksen huuhtoutumisaika oli kolmasosa verrattuna normaaliin ventilaatioon. Tämän IHV-menetelmän toteutettavuutta arvioitiin pilottitutkimuksessa ihmisillä kahden aikaisemman kokeellisen tutkimuksemme tulosten perusteella. Projektin viimeistelemiseksi tutkijat suorittavat nyt prospektiivisen satunnaistetun kokeen arvioidakseen menetelmän tehokkuutta verrattuna tavanomaiseen vieroitusmenettelyyn pitkäaikaisen sevofluraanianestesian jälkeen.