Izokapnická hyperventilace – alternativní metoda

Izokapnická hyperventilace (IHV) poskytuje alternativní metodu odvykání od inhalační anestezie, která zkracuje dobu do otevření očí, extubaci a dobu strávenou v PACU. Metoda je dobře známá již nejméně 40-50 let a zahrnuje udržování stabilní hladiny CO2 během hyperventilace, což zvyšuje eliminaci anestetického plynu bez vzniku hypokapnie. Studie prokázaly, že zkrácení doby do otevření očí je o 50–60 % ve srovnání se standardním odvykacím postupem po inhalační anestezii.

Existuje několik principiálně odlišných způsobů, jak udržet hladinu CO2 během hyperventilace, přičemž řada technických řešení, která přidávají mrtvý prostor do anesteziologického okruhu, a tím způsobují opětovné vdechování CO2 během hyperventilace, jsou dosud nejvíce studovanými metodami. Původní způsob přímého přidávání CO2 do dýchacího okruhu při hyperventilaci by však mohl být zvažován jako nutnost přehodnocení, protože moderní anesteziologické jednotky a monitorovací zařízení dokáží do značné míry eliminovat riziko hyperkapnie, které bylo popsáno v tomto článku. postup v 80. letech 20. století.

Alternativní metodou IHV je přímá infuze CO2 do inspirační větve dýchacího okruhu přes směšovací box za použití mechanické hyperventilace podle standardizovaného protokolu. Tato technika byla nedávno hodnocena výzkumnými pracovníky v testu na lavici a v modelu in vivo. Na základě těchto studií byla odhadnuta dávka CO2 potřebná k dosažení izokapnie během HV na různých úrovních alveolární ventilace, produkce CO2 a mrtvého prostoru a byl sestaven nomogram na základě pohlaví a hmotnosti pro dodávku CO2 během IHV. Kromě toho mohli výzkumníci prokázat in vivo, že doba vymytí sevofluranové anestezie byla třetinová ve srovnání s normální ventilací. Proveditelnost této metody IHV byla hodnocena v pilotní studii na lidech na základě výsledků našich dvou předchozích experimentálních studií. K dokončení projektu nyní výzkumníci provádějí prospektivní randomizovanou studii k vyhodnocení účinnosti metody ve srovnání se standardním postupem při odstavení po dlouhodobé anestezii sevofluranem.