Isocapnisk hyperventilation - en alternativ metode

Isocapnic hyperventilation (IHV) giver en alternativ metode til fravænning fra inhalationsanæstesi, som reducerer tiden til øjenåbning, ekstubation og tid brugt i PACU. Metoden er velkendt i mindst 40-50 år og involverer opretholdelse af et stabilt CO2-niveau under hyperventilering, hvilket øger elimineringen af ​​bedøvelsesgas uden at producere hypocapni. Undersøgelser har erklæret, at reduktionen i tid til øjenåbning er 50-60 % sammenlignet med en standard fravænningsprocedure efter inhalationsanæstesi.

Der er flere principielt forskellige måder at vedligeholde CO2-niveauet under hyperventilering, hvor en række tekniske løsninger, der tilfører dead-space til anæstesikredsløbet og derved producerer genindånding af CO2 under hyperventilation, er de hidtil mest undersøgte metoder. Den oprindelige metode med direkte tilsætning af CO2 til vejrtrækningskredsløbet under hyperventilering kunne dog overvejes at have behov for en reevaluering, da moderne anæstesiafleveringsenheder og overvågningsudstyr i høj grad kan eliminere risikoen for hyperkapni, som blev beskrevet med denne procedure i 1980'erne.

En alternativ IHV-metode er direkte at infundere CO2 til det inspiratoriske lem af åndedrætskredsløbet gennem en blandeboks, mens der bruges mekanisk hyperventilation ved en standardiseret protokol. Denne teknik blev for nylig evalueret af efterforskerne i en bænktest og i en in vivo-model. Baseret på disse undersøgelser blev den nødvendige CO2-dosis for at opnå isokapni under HV på forskellige niveauer af alveolær ventilation, CO2-produktion og dødt rum, og et køns- og vægtbaseret nomogram for CO2-levering under IHV blev konstrueret. Endvidere kunne efterforskerne vise, in vivo, at udvaskningstiden for sevoflurananæstesi var en tredjedel sammenlignet med normal ventilation. Gennemførligheden af ​​denne IHV-metode blev evalueret i et pilotstudie i mennesker, baseret på resultaterne af vores to tidligere eksperimentelle undersøgelser. For at afslutte projektet gennemfører efterforskerne nu et prospektivt randomiseret forsøg for at evaluere effektiviteten af ​​metoden sammenlignet med en standard fravænningsprocedure efter langvarig sevofluran-anæstesi.