Изокапническая гипервентиляция – альтернативный метод

Изокапническая гипервентиляция (ИГВ) представляет собой альтернативный метод отлучения от ингаляционной анестезии, который сокращает время открытия глаз, экстубацию и время, проведенное в PACU. Метод хорошо известен как минимум 40-50 лет и включает поддержание стабильного уровня СО2 при гипервентиляции, что увеличивает выведение анестезирующего газа без гипокапнии. Исследования показали, что сокращение времени открытия глаз составляет 50-60 % по сравнению со стандартной процедурой отлучения от груди после ингаляционной анестезии.

Существует несколько принципиально различных способов поддержания уровня СО2 во время гипервентиляции, где ряд технических решений, которые добавляют мертвое пространство в контур анестезии и тем самым вызывают повторное вдыхание СО2 во время гипервентиляции, являются наиболее изученными методами. Тем не менее, оригинальный метод прямого добавления СО2 в дыхательный контур во время гипервентиляции может считаться нуждающимся в переоценке, так как современные наркозно-дыхательные аппараты и оборудование для мониторинга в значительной степени могут устранить риск гиперкапнии, описанный в данной статье. процедуры в 1980-х годах.

Альтернативный метод IHV заключается в прямом введении CO2 в инспираторную часть дыхательного контура через смесительную камеру с использованием механической гипервентиляции по стандартному протоколу. Этот метод был недавно оценен исследователями в ходе стендовых испытаний и в модели in vivo. На основании этих исследований была рассчитана доза СО2, необходимая для достижения изокапнии при ГВ при различных уровнях альвеолярной вентиляции, продукции СО2 и мертвого пространства, и построена номограмма доставки СО2 при ВГВ в зависимости от пола и веса. Кроме того, исследователи смогли показать in vivo, что время вымывания анестезии севофлураном составляет одну треть по сравнению с нормальной вентиляцией. Осуществимость этого метода IHV была оценена в пилотном исследовании на людях на основе результатов наших двух предыдущих экспериментальных исследований. Чтобы завершить проект, исследователи теперь проводят проспективное рандомизированное исследование для оценки эффективности метода по сравнению со стандартной процедурой отлучения от груди после длительной анестезии севофлураном.