Isokapnisk hyperventilering - en alternativ metode

Isokapnisk hyperventilering (IHV) gir en alternativ metode for avvenning fra inhalasjonsanestesi som reduserer tiden til øyeåpning, ekstubering og tid brukt i PACU. Metoden er velkjent i minst 40-50 år og innebærer opprettholdelse av et stabilt CO2-nivå under hyperventilering, noe som øker elimineringen av anestesigass uten å gi hypokapni. Studier har erklært at reduksjonen i tid til øyeåpning er 50-60 % sammenlignet med en standard avvenningsprosedyre etter inhalasjonsanestesi.

Det er flere prinsipielt forskjellige måter å opprettholde CO2-nivået på under hyperventilering, hvor en rekke tekniske løsninger som tilfører dead-space til anestesikretsen og dermed produserer gjeninnånding av CO2 under hyperventilering er de mest studerte metodene så langt. Imidlertid kan den opprinnelige metoden med å tilføre CO2 direkte til pustekretsen under hyperventilering vurderes å måtte revurderes, da moderne anestesitilførselsenheter og overvåkingsutstyr i stor grad kan eliminere risikoen for hyperkapni, som ble beskrevet med denne prosedyre på 1980-tallet.

En alternativ IHV-metode er å tilføre CO2 direkte til den inspiratoriske delen av pustekretsen gjennom en blandeboks mens du bruker mekanisk hyperventilering med en standardisert protokoll. Denne teknikken ble nylig evaluert av etterforskerne, i en benktest og i en in vivo-modell. Basert på disse studiene ble CO2-dosen som var nødvendig for å oppnå isokapni under HV ved ulike nivåer av alveolær ventilasjon, CO2-produksjon og dødrom estimert og et kjønns- og vektbasert nomogram for CO2-levering under IHV ble konstruert. Videre kunne etterforskerne vise, in vivo, at utvaskingstiden for sevoflurananestesi var en tredjedel sammenlignet med normal ventilasjon. Gjennomførbarheten av denne IHV-metoden ble evaluert i en pilotstudie på mennesker, basert på resultatene fra våre to tidligere eksperimentelle studier. For å fullføre prosjektet gjennomfører etterforskerne nå en prospektiv randomisert studie for å evaluere effektiviteten av metoden, sammenlignet med en standard avvenningsprosedyre, etter langvarig sevoflurananestesi.