Hiperwentylacja izokapniczna – metoda alternatywna

Hiperwentylacja izokapniczna (IHV) zapewnia alternatywną metodę odzwyczajania się od znieczulenia wziewnego, która skraca czas otwarcia oczu, ekstubacji i czasu spędzonego na oddziale PACU. Metoda jest znana od co najmniej 40-50 lat i polega na utrzymaniu stałego poziomu CO2 podczas hiperwentylacji, co zwiększa eliminację gazów anestetycznych bez wywoływania hipokapnii. Badania wykazały, że skrócenie czasu otwarcia oczu wynosi 50-60% w porównaniu ze standardową procedurą odstawiania od piersi po znieczuleniu wziewnym.

Istnieje kilka zasadniczo różnych sposobów utrzymywania poziomu CO2 podczas hiperwentylacji, przy czym szereg rozwiązań technicznych, które dodają martwą przestrzeń do obwodu anestezjologicznego, a tym samym powodują ponowne wdychanie CO2 podczas hiperwentylacji, jest jak dotąd najczęściej badanymi metodami. Jednak oryginalna metoda bezpośredniego dodawania CO2 do układu oddechowego podczas hiperwentylacji może wymagać ponownej oceny, ponieważ nowoczesne anestetyki i sprzęt monitorujący mogą w dużym stopniu wyeliminować ryzyko hiperkapnii, które zostało opisane w tym artykule. procedura w latach 80.

Alternatywną metodą IHV jest bezpośrednia infuzja CO2 do odnogi wdechowej obwodu oddechowego przez skrzynkę mieszania przy użyciu mechanicznej hiperwentylacji według znormalizowanego protokołu. Technika ta została niedawno oceniona przez badaczy w teście laboratoryjnym oraz w modelu in vivo. Na podstawie tych badań oszacowano dawkę CO2 potrzebną do osiągnięcia izokapnii podczas HV przy różnych poziomach wentylacji pęcherzykowej, produkcji CO2 i przestrzeni martwej oraz skonstruowano oparty na płci i wadze nomogram dostarczania CO2 podczas IHV. Ponadto badacze mogli wykazać in vivo, że czas wymywania znieczulenia sewofluranem wynosił jedną trzecią w porównaniu z normalną wentylacją. Wykonalność tej metody IHV została oceniona w badaniu pilotażowym na ludziach, w oparciu o wyniki naszych dwóch poprzednich badań eksperymentalnych. Aby zakończyć projekt, badacze przeprowadzają obecnie prospektywne badanie z randomizacją w celu oceny skuteczności metody w porównaniu ze standardową procedurą odstawiania od piersi po długotrwałym znieczuleniu sewofluranem.